Kognitiv svækkelse hos ældre skadestuebrugere og associerede uønskede resultater

Beredskabsafdelingerne (ED'er) i Nordamerika er under tvang på grund af overbelægning, forsinkelser og omdirigeringer, som stiger til epidemiske proportioner. Aldringen af ​​den canadiske befolkning forstærker omfanget af denne situation, fordi ældre ED-brugere er den hurtigst voksende gruppe af ED-brugere, og de har komplekse og specifikke behov.

Der er enkle indgreb, som udbydere skal fortsætte med for at helbrede eller forhindre kortvarige ED-bivirkninger. Delirium, motorisk dekonditionering, polyfarmaci-relaterede bivirkninger og uhensigtsmæssig støtte i hjemmet er de vigtigste betingelser for at tage sig af, når man tager sig af ældre ED-brugere. Vi har tidligere vist, at handling på disse forhold kan fremskynde udskrivelsen betydeligt og reducere længden af ​​ED og hospitalsophold betydeligt. Evidensbaseret medicin viste, at enkle og tidlige indgreb kan forhindre delirium (f.eks. gennem hydrering, undgå tilbageholdenhed, mobilisering og tilfredsstillelse af basale behov, tid og sted reorientering) og motorisk dekonditionering (f.eks. gennem tilskyndelse til mobilitet, op til stol ved måltider i dagtimerne timer med passende ganghjælp) hos ældre patienter. Medicinafstemning er også en effektiv intervention for at forhindre bivirkninger. Desuden er en tidlig vurdering af hjemmestøtte et afgørende skridt i at tilpasse ydelserne til en tidlig og gnidningsløs udskrivning hjem. Baseret på denne evidens har vi ændret 6-punkts skadestueevaluering og -anbefalinger (ER2) ved at tilføje en interventionskomponent til vurderingsdelen af ​​værktøjet. Den interventionelle del afhænger af vurderingens resultater og er baseret på anbefalinger designet til at tilskynde til lette og basale interventioner, der forhindrer delirium, motorisk dekonditionering, uønskede lægemiddelinteraktioner og uhensigtsmæssig hjemmestøtte. Disse anbefalinger er baseret på svar på ER2-punkterne