Kognitiv funktionsnedsättning hos äldre användare av akutmottagningen och associerade negativa utfall

Emergency Departments (EDs) i Nordamerika är under tvång på grund av överbefolkning, förseningar och omläggningar, som ökar till epidemiska proportioner. Den åldrande kanadensiska befolkningen förstärker omfattningen av denna situation eftersom äldre ED-användare är den snabbast ökande gruppen av ED-användare och de har komplexa och specifika behov.

Det finns enkla ingrepp som leverantörer måste gå vidare med för att bota eller förhindra kortvariga ED-biverkningar. Delirium, motorisk dekonditionering, polyfarmaci-relaterade biverkningar och olämpligt hemstöd är de huvudsakliga förutsättningarna att inrikta sig på när man tar hand om äldre ED-användare. Vi har tidigare visat att att agera på dessa villkor avsevärt kan påskynda utskrivningen och avsevärt minska längden på ED och sjukhusvistelse. Evidensbaserad medicin visade att enkla och tidiga insatser kan förhindra delirium (t.ex. genom hydrering, undvika återhållsamhet, mobilisering och tillfredsställelse av grundläggande behov, omorientering av tid och plats) och motorisk dekonditionering (t.ex. genom att uppmuntra rörlighet, upp till stolen vid måltid under dagtid) timmar, tillhandahållande av lämpligt gånghjälpmedel) hos äldre patienter. Läkemedelsavstämning är också ett effektivt ingripande för att förhindra biverkningar av läkemedel. Vidare är en tidig bedömning av hemstödet ett avgörande steg för att anpassa tjänsterna för en tidig och smidig utskrivning hemifrån. Baserat på detta bevis har vi modifierat 6-delade akutrumsutvärderingen och rekommendationerna (ER2) genom att lägga till en interventionskomponent till bedömningsdelen av verktyget. Den interventionella delen beror på bedömningens resultat och baseras på rekommendationer utformade för att uppmuntra enkla och grundläggande insatser som förhindrar delirium, motorisk dekonditionering, ogynnsamma läkemedelsinteraktioner och olämpligt hemstöd. Dessa rekommendationer är baserade på svar på ER2-punkterna