Kognitive Beeinträchtigung bei älteren Benutzern der Notaufnahme und damit verbundene Nebenwirkungen

Die Notaufnahmen (EDs) in Nordamerika sind aufgrund von Überfüllung, Verzögerungen und Umleitungen, die epidemische Ausmaße annehmen, unter Druck. Das Altern der kanadischen Bevölkerung verstärkt das Ausmaß dieser Situation, da ältere ED-Benutzer die am schnellsten wachsende Gruppe von ED-Benutzern sind und komplexe und spezifische Bedürfnisse haben.

Es gibt einfache Interventionen, mit denen Anbieter vorgehen müssen, um kurzfristige ED-Nebenwirkungen zu heilen oder zu verhindern. Delirium, motorische Dekonditionierung, unerwünschte Arzneimittelwirkungen im Zusammenhang mit Polypharmazie und unangemessene Unterstützung zu Hause sind die Hauptbedingungen, auf die man bei der Betreuung älterer ED-Anwender abzielen muss. Wir haben zuvor gezeigt, dass das Handeln auf diese Bedingungen die Entlassung erheblich beschleunigen und die Dauer der Notaufnahme und des Krankenhausaufenthalts erheblich verkürzen kann. Die evidenzbasierte Medizin hat gezeigt, dass einfache und frühzeitige Interventionen Delirium (z. B. durch Flüssigkeitszufuhr, Vermeidung von Zurückhaltung, Mobilisierung und Befriedigung von Grundbedürfnissen, Zeit- und Ortsumorientierung) und motorische Dekonditionierung (z. B. durch Förderung der Mobilität, bis zum Sitzen bei den Mahlzeiten während des Tages) verhindern können Stunden, Bereitstellung einer geeigneten Gehhilfe) bei älteren Patienten. Der Medikationsabgleich ist auch eine effiziente Intervention, um unerwünschte Arzneimittelwirkungen zu verhindern. Darüber hinaus ist eine frühzeitige Bewertung der häuslichen Unterstützung ein entscheidender Schritt bei der Anpassung der Dienste für eine frühzeitige und reibungslose Entlassung nach Hause. Basierend auf diesen Erkenntnissen haben wir die 6-Punkte-Evaluierung und -Empfehlungen für Notaufnahmen (ER2) modifiziert, indem wir dem Bewertungsteil des Tools eine interventionelle Komponente hinzugefügt haben. Der interventionelle Teil hängt von den Ergebnissen der Bewertung ab und basiert auf Empfehlungen, die darauf abzielen, einfache und grundlegende Interventionen zu fördern, die Delirium, motorische Dekonditionierung, unerwünschte Arzneimittelwechselwirkungen und unangemessene häusliche Unterstützung verhindern. Diese Empfehlungen basieren auf Antworten zu den ER2-Items