Unplugged, program prevence užívání drog: Adaptace a hodnocení účinnosti mezi studenty v Chile (YSLQQ)

Užívání návykových látek a poruchy související s drogami jsou důležitými problémy veřejného zdraví. Užívání alkoholu a nelegálních drog představuje 5,4 % celkové zátěže nemocí a vrchol byl zjištěn v rané dospělosti (ve věku 20 až 30 let). Většina poruch souvisejících s užíváním návykových látek začíná během dospívání a je dobře známo, že čím dříve je užívání jakékoli návykové látky, tím vyšší je riziko vzniku drogové závislosti v pozdějším životě. Pokud například alkohol začíná ve 14 letech nebo dříve, je riziko závislosti na alkoholu v dospělosti pětkrát nebo vícekrát vyšší než u jedinců, kteří začnou s alkoholem po 21 letech.

Užívání návykových látek je jedním z hlavních problémů mezi chilskými adolescenty. Jeden ze čtyř žáků 8. až 12. třídy kouřil v posledním měsíci cigarety. 35,6 % studentů (37 %, dívek; 34,2 %, chlapců) mezi 8. a 12. ročníkem uvedlo nějaké požití alkoholu během posledního měsíce. Je znepokojivé, že třetina 14letých studentů uvádí, že v posledním měsíci v Chile užila alkohol. Kromě toho dva ze tří, kteří pijí alkohol, hlásí, že během posledního měsíce pravidelně pili 5 nebo více nápojů za sebou. Užívání konopí mezi mladými Chilany v posledních letech vzrostlo. Dnes jeden z pěti studentů mezi 8. a 12. rokem uvedl užívání konopí během posledních 30 dnů. Téměř 20 % studentů 8. ročníku užilo konopí v posledním roce.

I když mnoho let vynaložila chilská vláda velké úsilí, které nabízí několik univerzálních a cílených školních intervencí, výsledky jsou jaksi frustrující. Například chilský národní strategický plán pro drogy 2003-2009 měl za cíl snížit užívání drog u populace školního věku. Ve stejném období však vzrostlo užívání konopí a dalších nelegálních drog. Později měl Chilský národní plán pro drogy a alkohol 2011–2014 za cíl mezi populací školního věku snížit roční prevalenci užívání konopí a alkoholu o 15 % a roční prevalenci užívání kokainu o 10 %. Roční prevalence užívání konopí se však dramaticky zvýšila z 19,5 % v roce 2011 na 34,2 % v roce 2015; a roční prevalence alkoholu se zvýšila z 59,3 % v roce 2011 na 63,0 % v roce 2015. Podobný trend je patrný u roční prevalence užívání kokainu, která se zvýšila z 3,2 % v roce 2011 na 4,2 % v roce 2015.

Je proto naléhavé poskytnout chilské populaci, konkrétně studentům škol, preventivní protidrogové intervence založené na důkazech, abychom tento problém vyřešili a snížili riziko dramatičtějšího budoucího zdravotního scénáře.

Nedávný systematický přezkum zjistil, že program „Unplugged“ se zdá být nejlepším důkazem účinnosti, testován v několika evropských zemích. Tento univerzální školní program se zaměřuje na studenty ve věku 12–14 let a jeho cílem je předcházet všem návykovým látkám se zvláštním zaměřením na tabák, alkohol a marihuanu. Je poskytován vyškolenými učiteli ve 12 lekcích nebo jednotkách v průběhu jednoho akademického roku a zahrnuje výuku faktických znalostí a postojů týkajících se užívání drog (4 lekce) a nácvik interpersonálních dovedností (4 lekce) a intrapersonálních dovedností (4 lekce). . Žádné předchozí hodnocení tohoto programu nebylo v Chile provedeno.

Cílem této studie je vyvinout kulturně vhodnou verzi programu Unplugged pro chilskou kulturu a otestovat jeho účinnost u raných adolescentů na základních školách s nízkými příjmy v Santiagu v Chile. Tento projekt zahrnuje dvě fáze: první, formativní práce, kdy výzkumný tým přezkoumá, přizpůsobí a pilotuje španělskou verzi programu v Chile; a za druhé, kulturně upravená verze programu Unplugged bude testována v jednoslepé randomizované kontrolované studii se dvěma rameny. Tento návrh je nejpřísnějším návrhem pro testování účinnosti zásahu. Vyšetřovatelé plánují zahrnout 37 smíšených škol s indexem zranitelnosti (Index zranitelnosti škol – Národní systém přidělování rovnosti (IVESINAE)) ≥ 50 %, s alespoň dvěma třídami v 6. a 7. ročníku v každé větvi (Intervence vs. Kontrola) (n=4440 studentů na paži). Kontrolní školy získají obvyklou výuku a praxi v drogové prevenci.

Na konci intervence vyšetřovatelé očekávají, že studenti ve školách, které dostávají chilskou verzi Unplugged, budou mít nižší podíl užívání návykových látek a nižší podíl studentů přecházejících z experimentálního užívání na pravidelné užívání tabáku, alkoholu a konopí než v kontrolní školy.