Unplugged, un programma di prevenzione dell'uso di droghe: adattamento e valutazione dell'efficacia tra gli studenti in Cile (YSLQQ)

L'uso di sostanze e i disturbi correlati alla droga sono importanti problemi di salute pubblica. Il consumo di alcol e droghe illecite rappresenta il 5,4% del carico totale di malattia e il picco è stato riscontrato nella prima età adulta (tra i 20 ei 30 anni). La maggior parte dei disturbi da uso di sostanze inizia durante l'adolescenza, ed è risaputo che quanto più precoce è l'uso di qualsiasi sostanza di abuso, tanto più alto è il rischio di tossicodipendenza nel corso della vita. Ad esempio, se il consumo di alcol inizia a 14 anni o prima, il rischio di dipendenza da alcol durante l'età adulta è cinque o più volte rispetto a quegli individui che iniziano a consumare alcol dopo i 21 anni.

L'uso di sostanze è uno dei principali problemi tra gli adolescenti cileni. Uno studente su quattro dall'8° al 12° anno ha fumato sigarette nell'ultimo mese. Il 35,6% degli studenti (37%, ragazze; 34,2%, ragazzi) tra l'8° e il 12° anno ha riferito di aver consumato alcol durante l'ultimo mese. È preoccupante che un terzo degli studenti di 14 anni riferisca di aver fatto uso di alcol nell'ultimo mese in Cile. Inoltre, due su tre che fanno uso di alcol riferiscono di consumare regolarmente 5 o più drink di fila nell'ultimo mese. Il consumo di cannabis tra i giovani cileni è aumentato negli ultimi anni. Oggi, uno studente su cinque tra l'ottavo e il dodicesimo anno ha fatto riferimento al consumo di cannabis negli ultimi 30 giorni. Quasi il 20% degli studenti dell'ottavo anno ha fatto uso di cannabis nell'ultimo anno.

Nonostante il grande sforzo compiuto dal governo del Cile nel corso di molti anni, offrendo diversi interventi scolastici universali e mirati, i risultati sono in qualche modo frustranti. Ad esempio, il Piano strategico nazionale cileno per la droga 2003-2009 aveva l'obiettivo di ridurre il consumo di droga nella popolazione in età scolare. Tuttavia, nello stesso periodo è aumentato il consumo di cannabis e altre droghe illegali. Successivamente, il Piano nazionale cileno per la droga e l'alcol 2011-2014, aveva l'obiettivo, tra la popolazione in età scolare, di ridurre la prevalenza annuale del consumo di cannabis e alcol del 15% e la prevalenza annuale del consumo di cocaina del 10%. Tuttavia, la prevalenza annuale del consumo di cannabis è aumentata drasticamente dal 19,5% nel 2011 al 34,2% nel 2015; e la prevalenza annuale di alcol è aumentata dal 59,3% nel 2011 al 63,0% nel 2015. Una tendenza simile si osserva nella prevalenza annuale del consumo di cocaina, in aumento dal 3,2% nel 2011 al 4,2% nel 2015.

Pertanto, è urgente fornire interventi di prevenzione della droga basati sull'evidenza alla popolazione cilena, in particolare agli studenti delle scuole, per affrontare questo problema e ridurre il rischio di uno scenario sanitario futuro più drammatico.

Una recente revisione sistematica ha rilevato che il programma "Unplugged" sembra avere le migliori prove di efficacia, testate in diversi paesi europei. Questo programma scolastico universale si rivolge a studenti di età compresa tra 12 e 14 anni e mira a prevenire l'abuso di tutte le sostanze, con particolare attenzione a tabacco, alcol e marijuana. Viene erogato da insegnanti qualificati in 12 sessioni o unità per un periodo di un anno accademico e comprende l'insegnamento delle conoscenze e degli atteggiamenti relativi al consumo di droga (4 sessioni) e la formazione sulle abilità interpersonali (4 sessioni) e sulle abilità intrapersonali (4 sessioni) . Nessuna valutazione precedente di questo programma è stata effettuata in Cile.

Lo scopo di questo studio è quello di sviluppare una versione culturalmente appropriata del programma Unplugged per la cultura cilena e di testarne l'efficacia tra i primi adolescenti delle scuole primarie a basso reddito a Santiago, in Cile. Questo progetto prevede due fasi: in primo luogo, il lavoro formativo, in cui il gruppo di ricerca rivedrà, adatterà e piloterà la versione spagnola del programma in Cile; e in secondo luogo, la versione culturalmente adattata del programma Unplugged sarà testata in uno studio controllato randomizzato a grappolo a due bracci in singolo cieco. Questo design è il design più rigoroso per testare l'efficacia di un intervento. Gli investigatori prevedono di includere 37 scuole miste, con un indice di vulnerabilità (School Vulnerability Index - National System of Equality Allocation (IVESINAE)) ≥ 50%, con almeno due classi per Year 6 e Year 7, in ogni braccio (Intervention vs . Controllo) (n=4440 studenti per braccio). Le scuole di controllo riceveranno il consueto insegnamento e la pratica nella prevenzione della droga.

Alla fine dell'intervento, gli investigatori si aspettano che gli studenti delle scuole che ricevono la versione cilena di Unplugged avranno una percentuale inferiore di consumo di sostanze e una percentuale inferiore di studenti che passano dall'uso sperimentale all'uso regolare di tabacco, alcol e cannabis, rispetto a controllare le scuole.