Unplugged, um programa de prevenção ao uso de drogas: adaptação e avaliação de eficácia entre estudantes no Chile (YSLQQ)

O uso de substâncias e os transtornos relacionados a drogas são importantes problemas de saúde pública. O uso de álcool e drogas ilícitas representa 5,4% da carga total de doenças e o pico foi encontrado no início da idade adulta (entre 20 e 30 anos). A maioria dos transtornos por uso de substâncias começa durante a adolescência, e é bem conhecido que quanto mais cedo o uso de qualquer substância de abuso, maior o risco de dependência de drogas mais tarde na vida. Por exemplo, se o uso de álcool começa aos 14 anos ou antes, o risco de dependência de álcool na vida adulta é cinco ou mais vezes quando comparado àqueles indivíduos que iniciam o uso após os 21 anos.

O uso de substâncias é um dos principais problemas entre os adolescentes chilenos. Um em cada quatro alunos da 8ª à 12ª série fumaram cigarros no último mês. 35,6% dos alunos (37%, raparigas; 34,2%, rapazes) entre o 8.º e o 12.º ano relataram qualquer consumo de álcool durante o último mês. É preocupante que um terço dos estudantes de 14 anos relate o uso de álcool no último mês no Chile. Além disso, dois em cada três que usam álcool relatam o uso regular de 5 ou mais bebidas seguidas durante o último mês. O uso de maconha entre os jovens chilenos aumentou nos últimos anos. Hoje, um em cada cinco alunos entre o 8.º e o 12.º ano referiu consumo de canábis nos últimos 30 dias. Quase 20% dos alunos do 8º ano usaram cannabis no último ano.

Apesar do grande esforço feito pelo governo do Chile durante muitos anos, oferecendo várias intervenções escolares universais e direcionadas, os resultados são um tanto frustrantes. Por exemplo, o Plano Estratégico Nacional de Drogas do Chile 2003-2009 tinha como objetivo reduzir o uso de drogas na população em idade escolar. No entanto, durante o mesmo período, o consumo de cannabis e outras drogas ilícitas aumentou. Posteriormente, o Plano Nacional de Drogas e Álcool do Chile 2011-2014 teve como metas, entre a população em idade escolar, reduzir a prevalência anual de uso de maconha e álcool em 15% e a prevalência anual de uso de cocaína em 10%. No entanto, a prevalência anual do uso de cannabis aumentou dramaticamente de 19,5% em 2011 para 34,2% em 2015; e a prevalência anual de álcool aumentou de 59,3% em 2011 para 63,0% em 2015. Tendência semelhante é observada na prevalência anual do uso de cocaína, aumentando de 3,2% em 2011 para 4,2% em 2015.

Portanto, é urgente fornecer intervenções preventivas de drogas baseadas em evidências para a população chilena, especificamente para estudantes escolares, para enfrentar esse problema e reduzir o risco de um cenário futuro de saúde mais dramático.

Uma revisão sistemática recente constatou que o programa "Unplugged" parece ter a melhor evidência de eficácia, testado em vários países europeus. Este programa escolar universal tem como alvo alunos de 12 a 14 anos e visa prevenir o abuso de todas as substâncias, com foco especial em tabaco, álcool e maconha. É ministrado por professores treinados em 12 sessões ou unidades ao longo de um ano acadêmico e inclui o ensino de conhecimentos factuais e atitudes em relação ao uso de drogas (4 sessões) e treinamento em habilidades interpessoais (4 sessões) e habilidades intrapessoais (4 sessões) . Nenhuma avaliação anterior deste programa foi realizada no Chile.

O objetivo deste estudo é desenvolver uma versão culturalmente apropriada do programa Unplugged para a cultura chilena e testar sua eficácia entre os primeiros adolescentes em escolas primárias de baixa renda em Santiago, Chile. Este projeto envolve duas etapas: primeiro, trabalho formativo, onde a equipe de pesquisa revisará, adaptará e testará a versão em espanhol do programa para o Chile; e, em segundo lugar, a versão culturalmente adaptada do programa Unplugged será testada em um estudo randomizado controlado simples-cego de dois braços. Este projeto é o projeto mais rigoroso para testar a eficácia de uma intervenção. Os investigadores prevêem incluir 37 escolas mistas, com um índice de vulnerabilidade (Índice de Vulnerabilidade Escolar - Sistema Nacional de Atribuição da Igualdade (IVESINAE)) ≥ 50%, com pelo menos duas turmas por Ano 6 e Ano 7, em cada braço (Intervenção vs . Controle) (n=4440 alunos por braço). As escolas de controle receberão o ensino e a prática habituais na prevenção de drogas.

No final da intervenção, os investigadores esperam que os alunos das escolas que recebem a versão chilena do Unplugged tenham uma proporção menor de uso de substâncias e uma proporção menor de alunos que passam do uso experimental para o uso regular de tabaco, álcool e maconha, do que em escolas de controle.