Unplugged, программа профилактики употребления наркотиков: адаптация и оценка эффективности среди учащихся в Чили (YSLQQ)

Употребление психоактивных веществ и расстройства, связанные с наркотиками, являются важными проблемами общественного здравоохранения. Употребление алкоголя и запрещенных наркотиков составляет 5,4% от общего бремени болезней, и пик приходится на ранний взрослый возраст (в возрасте от 20 до 30 лет). Большинство расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, начинаются в подростковом возрасте, и хорошо известно, что чем раньше употребление какого-либо психоактивного вещества, тем выше риск наркотической зависимости в более позднем возрасте. Например, если употребление алкоголя начинается в 14 лет или раньше, риск алкогольной зависимости во взрослом возрасте в пять и более раз выше по сравнению с теми людьми, которые начинают употреблять алкоголь после 21 года.

Употребление психоактивных веществ является одной из ведущих проблем среди чилийских подростков. Каждый четвертый ученик 8-12 классов курил сигареты в течение последнего месяца. 35,6% учащихся (37% девочек; 34,2% мальчиков) в возрасте 8–12 классов сообщили о каком-либо употреблении алкоголя в течение последнего месяца. Вызывает тревогу тот факт, что в Чили треть 14-летних учащихся сообщают об употреблении алкоголя в течение последнего месяца. Кроме того, двое из трех употребляющих алкоголь сообщают о регулярном употреблении 5 или более порций алкоголя подряд в течение последнего месяца. Употребление каннабиса среди молодых чилийцев в последние годы увеличилось. Сегодня каждый пятый ученик 8–12 классов сообщил об употреблении каннабиса в течение последних 30 дней. Почти 20% учащихся 8-х классов употребляли каннабис в течение последнего года.

Несмотря на огромные усилия, предпринятые правительством Чили в течение многих лет, предлагая несколько универсальных и целенаправленных мероприятий на базе школ, результаты несколько разочаровывают. Например, Национальный стратегический план Чили по борьбе с наркотиками на 2003–2009 годы преследовал цель сократить употребление наркотиков среди населения школьного возраста. Однако за тот же период увеличилось употребление каннабиса и других запрещенных наркотиков. Позже Чилийский национальный план по борьбе с наркотиками и алкоголем на 2011–2014 годы поставил перед населением школьного возраста цели по снижению годовой распространенности употребления каннабиса и алкоголя на 15%, а ежегодной распространенности употребления кокаина на 10%. Однако годовая распространенность употребления каннабиса резко возросла с 19,5% в 2011 году до 34,2% в 2015 году; а годовая распространенность алкоголя увеличилась с 59,3% в 2011 году до 63,0% в 2015 году. Аналогичная тенденция наблюдается и в ежегодной распространенности употребления кокаина, которая увеличилась с 3,2% в 2011 году до 4,2% в 2015 году.

Поэтому необходимо срочно обеспечить научно обоснованные профилактические вмешательства для населения Чили, особенно для школьников, чтобы решить эту проблему и снизить риск более драматичного сценария для здоровья в будущем.

Недавний систематический обзор показал, что программа «Unplugged», по-видимому, имеет наилучшие доказательства эффективности, проверенные в нескольких европейских странах. Эта универсальная школьная программа предназначена для учащихся в возрасте 12–14 лет и направлена ​​на предотвращение злоупотребления всеми психоактивными веществами с особым акцентом на табак, алкоголь и марихуану. Он проводится подготовленными учителями в виде 12 занятий или блоков в течение одного учебного года и включает в себя обучение фактическим знаниям и отношениям к употреблению наркотиков (4 занятия), а также обучение навыкам межличностного общения (4 занятия) и внутриличностным навыкам (4 занятия). . Ранее оценка этой программы в Чили не проводилась.

Целью данного исследования является разработка культурно приемлемой версии программы Unplugged для чилийской культуры и проверка ее эффективности среди подростков младшего возраста в начальных школах с низким доходом в Сантьяго, Чили. Этот проект включает в себя два этапа: во-первых, формирующая работа, во время которой исследовательская группа рассмотрит, адаптирует и опробует испанскую версию программы в Чили; и, во-вторых, адаптированная к культурным условиям версия программы Unplugged будет протестирована в рамках одинарного слепого кластерного рандомизированного контролируемого исследования с двумя группами. Этот план является наиболее строгим для проверки эффективности вмешательства. Исследователи планируют включить 37 смешанных школ с индексом уязвимости (Индекс уязвимости школ — Национальная система распределения по вопросам равенства (IVESINAE)) ≥ 50%, с не менее чем двумя классами в 6-м и 7-м классах в каждой группе (Вмешательство против контроль) (n=4440 студентов в каждой группе). Контрольные школы получат обычное обучение и практику по профилактике наркомании.

Исследователи ожидают, что в конце вмешательства учащиеся в школах, получающих чилийскую версию Unplugged, будут иметь более низкую долю употребления психоактивных веществ и меньшую долю учащихся, переходящих от экспериментального употребления к регулярному употреблению табака, алкоголя и марихуаны, чем в контрольные школы.