Unplugged, program zapobiegania używaniu narkotyków: adaptacja i ocena skuteczności wśród studentów w Chile (YSLQQ)

Używanie substancji psychoaktywnych i zaburzenia związane z narkotykami są ważnymi problemami zdrowia publicznego. Używanie alkoholu i nielegalnych narkotyków odpowiada za 5,4% całkowitego obciążenia chorobami, a szczyt przypada na wczesną dorosłość (między 20 a 30 rokiem życia). Większość zaburzeń związanych z używaniem substancji ma swój początek w okresie dojrzewania i dobrze wiadomo, że im wcześniejsze użycie jakiejkolwiek substancji odurzającej, tym większe ryzyko uzależnienia w późniejszym życiu. Na przykład, jeśli picie alkoholu zaczyna się w wieku 14 lat lub wcześniej, ryzyko uzależnienia od alkoholu w wieku dorosłym jest pięć lub więcej razy w porównaniu z osobami, które zaczynają używać alkoholu po 21 roku życia.

Używanie substancji psychoaktywnych jest jednym z głównych problemów chilijskiej młodzieży. Jeden na czterech uczniów klas 8-12 palił papierosy w ciągu ostatniego miesiąca. 35,6% uczniów (37% dziewcząt; 34,2% chłopców) w wieku od 8 do 12 lat zgłosiło jakiekolwiek spożycie alkoholu w ciągu ostatniego miesiąca. Niepokojący jest fakt, że jedna trzecia 14-letnich uczniów przyznaje się do spożywania alkoholu w ostatnim miesiącu w Chile. Co więcej, dwie trzecie osób używających alkoholu deklaruje regularne spożywanie 5 lub więcej drinków z rzędu w ciągu ostatniego miesiąca. Używanie konopi indyjskich wśród młodych Chilijczyków wzrosło w ostatnich latach. Dzisiaj jeden na pięciu uczniów w wieku od 8 do 12 lat zgłaszał używanie konopi indyjskich w ciągu ostatnich 30 dni. Prawie 20% uczniów klasy 8 używało konopi indyjskich w ciągu ostatniego roku.

Mimo ogromnego wysiłku podjętego przez rząd Chile przez wiele lat, oferując kilka uniwersalnych i ukierunkowanych interwencji szkolnych, wyniki są w pewnym sensie frustrujące. Na przykład chilijski Narodowy Plan Strategiczny ds. Narkotyków na lata 2003-2009 miał na celu ograniczenie używania narkotyków w populacji w wieku szkolnym. Jednak w tym samym okresie wzrosło spożycie konopi indyjskich i innych nielegalnych narkotyków. Później chilijski Narodowy Plan ds. Narkotyków i Alkoholu na lata 2011-2014 miał na celu zmniejszenie rocznego rozpowszechnienia używania konopi indyjskich i alkoholu o 15% oraz rocznego rozpowszechnienia używania kokainy o 10%. Jednak roczne rozpowszechnienie używania konopi indyjskich dramatycznie wzrosło z 19,5% w 2011 r. do 34,2% w 2015 r.; a roczne rozpowszechnienie alkoholu wzrosło z 59,3% w 2011 r. do 63,0% w 2015 r. Podobną tendencję obserwuje się w rocznym rozpowszechnieniu używania kokainy, wzrastając z 3,2% w 2011 r. do 4,2% w 2015 r.

W związku z tym pilne jest zapewnienie opartych na dowodach interwencji profilaktycznych dotyczących narkotyków ludności chilijskiej, w szczególności uczniom szkół, w celu rozwiązania tego problemu i zmniejszenia ryzyka bardziej dramatycznego scenariusza zdrowotnego w przyszłości.

Niedawny przegląd systematyczny wykazał, że program „Unplugged” wydaje się mieć najlepsze dowody skuteczności, przetestowane w kilku krajach europejskich. Ten uniwersalny program szkolny skierowany jest do uczniów w wieku 12-14 lat i ma na celu zapobieganie nadużywaniu wszelkich substancji, ze szczególnym uwzględnieniem tytoniu, alkoholu i marihuany. Jest prowadzony przez przeszkolonych nauczycieli w 12 sesjach lub jednostkach w okresie jednego roku akademickiego i obejmuje nauczanie faktycznej wiedzy i postaw dotyczących używania narkotyków (4 sesje) oraz trening umiejętności interpersonalnych (4 sesje) i umiejętności intrapersonalnych (4 sesje) . W Chile nie przeprowadzono żadnej wcześniejszej oceny tego programu.

Celem tego badania jest opracowanie odpowiedniej kulturowo wersji programu Unplugged dla kultury chilijskiej oraz przetestowanie jego skuteczności wśród wczesnej młodzieży w szkołach podstawowych o niskich dochodach w Santiago w Chile. Projekt ten składa się z dwóch etapów: pierwszy, praca formatywna, podczas której zespół badawczy dokona przeglądu, adaptacji i pilotażu hiszpańskiej wersji programu w Chile; a po drugie, dostosowana kulturowo wersja programu Unplugged zostanie przetestowana w randomizowanej, kontrolowanej próbie klastrowej z pojedynczą ślepą próbą z dwoma ramionami. Ten projekt jest najbardziej rygorystycznym projektem do testowania skuteczności interwencji. Badacze planują objąć 37 szkół koedukacyjnych ze wskaźnikiem podatności na zagrożenia (School Vulnerability Index – National System of Equality Allocation (IVESINAE)) ≥ 50%, z co najmniej dwiema klasami w klasie 6 i 7, w każdym ramieniu (interwencja vs. . Kontrola) (n=4440 uczniów na ramię). Szkoły kontrolne otrzymają zwykłe nauczanie i praktykę w zakresie profilaktyki uzależnień od narkotyków.

Badacze spodziewają się, że pod koniec interwencji uczniowie w szkołach otrzymujących chilijską wersję programu Unplugged będą mieli niższy odsetek osób używających substancji psychoaktywnych i niższy odsetek uczniów przechodzących od używania eksperymentalnego do regularnego używania tytoniu, alkoholu i konopi niż w kontrolować szkoły.