Unplugged, een preventieprogramma voor drugsgebruik: aanpassing en evaluatie van de effectiviteit onder studenten in Chili (YSLQQ)

Middelengebruik en drugsgerelateerde aandoeningen zijn belangrijke problemen voor de volksgezondheid. Het gebruik van alcohol en illegale drugs is goed voor 5,4% van de totale ziektelast en de piek is gevonden in de vroege volwassenheid (tussen 20 en 30 jaar). De meeste stoornissen in het gebruik van middelen beginnen tijdens de adolescentie, en het is algemeen bekend dat hoe vroeger het gebruik van een middel, hoe hoger het risico op drugsverslaving later in het leven. Als het alcoholgebruik bijvoorbeeld op 14-jarige leeftijd of eerder begint, is het risico op alcoholafhankelijkheid tijdens de volwassenheid vijf of meer keer in vergelijking met personen die na 21 jaar beginnen met het gebruik van alcohol.

Middelengebruik is een van de belangrijkste problemen onder Chileense adolescenten. Een op de vier leerlingen van groep 8 tot en met 12 heeft de afgelopen maand sigaretten gerookt. 35,6% van de studenten (37%, meisjes; 34,2%, jongens) tussen jaar 8 en jaar 12 heeft in de afgelopen maand enig alcoholgebruik gemeld. Het is zorgwekkend dat een derde van de 14-jarige scholieren aangeeft de afgelopen maand alcohol te hebben gebruikt in Chili. Bovendien geven twee op de drie gebruikers van alcohol aan regelmatig 5 of meer glazen achter elkaar te hebben gedronken in de afgelopen maand. Het cannabisgebruik onder jonge Chilenen is de afgelopen jaren toegenomen. Vandaag verwees een op de vijf leerlingen tussen jaar 8 en jaar 12 naar cannabisgebruik gedurende de laatste 30 dagen. Bijna 20% van de leerlingen in groep 8 heeft het afgelopen jaar cannabis gebruikt.

Hoewel de regering van Chili gedurende vele jaren grote inspanningen heeft geleverd door verschillende universele en gerichte schoolinterventies aan te bieden, zijn de resultaten op de een of andere manier frustrerend. Het Chileense Nationale Strategische Plan voor Drugs 2003-2009 had bijvoorbeeld tot doel het drugsgebruik onder de schoolgaande bevolking terug te dringen. In dezelfde periode nam het gebruik van cannabis en andere illegale drugs echter toe. Later had het Chileense nationale plan voor drugs en alcohol 2011-2014 als doel, onder de schoolgaande bevolking, om de jaarlijkse prevalentie van cannabis- en alcoholgebruik met 15% en de jaarlijkse prevalentie van cocaïnegebruik met 10% te verminderen. De jaarlijkse prevalentie van cannabisgebruik is echter dramatisch gestegen van 19,5% in 2011 tot 34,2% in 2015; en de jaarlijkse prevalentie van alcohol steeg van 59,3% in 2011 tot 63,0% in 2015. Een vergelijkbare trend is te zien in de jaarlijkse prevalentie van cocaïnegebruik, die stijgt van 3,2% in 2011 tot 4,2% in 2015.

Daarom is het dringend nodig om evidence-based drugspreventieve interventies te bieden aan de Chileense bevolking, met name aan scholieren, om dit probleem aan te pakken en het risico op een dramatischer toekomstig gezondheidsscenario te verminderen.

Uit een recente systematische review bleek dat het "Unplugged"-programma het beste bewijs van effectiviteit lijkt te hebben, getest in verschillende Europese landen. Dit universele schoolprogramma richt zich op leerlingen van 12-14 jaar en heeft tot doel alle middelenmisbruik te voorkomen, met speciale aandacht voor tabak, alcohol en marihuana. Het wordt gegeven door getrainde leraren in 12 sessies of eenheden gedurende een academisch jaar en omvat het onderwijzen van feitelijke kennis en attitudes met betrekking tot drugsgebruik (4 sessies), en training in interpersoonlijke vaardigheden (4 sessies) en intrapersoonlijke vaardigheden (4 sessies) . In Chili is geen eerdere evaluatie van dit programma uitgevoerd.

Het doel van deze studie is om een ​​cultureel geschikte versie van het Unplugged-programma te ontwikkelen voor de Chileense cultuur, en om de doeltreffendheid ervan te testen bij vroege adolescenten op basisscholen met lage inkomens in Santiago, Chili. Dit project bestaat uit twee fasen: ten eerste, formatief werk, waarbij het onderzoeksteam de Spaanse versie van het programma in Chili zal beoordelen, aanpassen en testen; en ten tweede zal de cultureel aangepaste versie van het Unplugged-programma worden getest in een enkelblinde, tweearmige, gerandomiseerde, gecontroleerde trial. Dit ontwerp is het strengste ontwerp om de effectiviteit van een interventie te testen. Onderzoekers zijn van plan om 37 gemengde scholen op te nemen, met een kwetsbaarheidsindex (School Vulnerability Index - National System of Equality Allocation (IVESINAE)) ≥ 50%, met ten minste twee klassen per jaar 6 en jaar 7, in elke arm (interventie vs. Controle) (n=4440 studenten per arm). De controlescholen krijgen het gebruikelijke onderwijs en de gebruikelijke praktijk op het gebied van drugspreventie.

Aan het einde van de interventie verwachten onderzoekers dat leerlingen op scholen die de Chileense versie van Unplugged krijgen, een lager percentage middelengebruik zullen hebben en een lager percentage leerlingen dat overgaat van experimenteel gebruik naar regelmatig gebruik van tabak, alcohol en cannabis dan in scholen controleren.