Laparoskopické versus transvaginální přístupy při opravě děložního výklenku: Randomizovaná kontrolovaná studie (isthmocele)

Kritéria pro zařazení:

- Pacientky, které mají děložní niku (definovanou jako myometriální diskontinuita nebo hypoechogenní trojúhelník v myometriu přední stěny dělohy v místě hysterotomie prezentované při transvaginálním ultrazvukovém nebo sonohysterografickém vyšetření u netěhotných žen), s jedním nebo více předchozími císařskými řezy jsou:

1. Symptomatické, tj. pacienti s jedním nebo více z následujících příznaků:

   1. Postmenstruační špinění (definované jako více než 2 dny nahnědlého výtoku na konci menstruace s celkovou délkou menstruace (včetně špinění) delší než 7 dní nebo intermenstruační krvácení, které začíná do 5 dnů po skončení menstruace. [15]),
   2. Sekundární dysmenorea (definovaná jako bolest nebo nepohodlí spojené s menstruací)
   3. hluboká dyspareunie (hluboká genitální bolest spojená s pohlavním stykem)
   4. Chronická pánevní bolest může být definována jako intermitentní nebo konstantní bolest v podbřišku nebo pánvi u ženy trvající nejméně 6 měsíců, která se nevyskytuje výhradně s menstruací nebo pohlavním stykem a nesouvisí s těhotenstvím.
   5. sekundární neplodnost (definovaná Světovou zdravotnickou organizací jako, - když žena není schopna porodit dítě, ať už kvůli neschopnosti otěhotnět, nebo neschopnosti donosit těhotenství k živému porodu po předchozím těhotenství nebo předchozí schopnosti otěhotnět přenést těhotenství do živého porodu.)

2. Asymptomatičtí pacienti s jedním z následujících onemocnění:

   zbytková tloušťka myometria nad nikou menší než 3 mm předchozí anamnéza mimoděložního těhotenství s jizvou po císařském řezu (neřešeno resekcí a opravou)

3. kteří souhlasí s účastí ve studii.

Kritéria vyloučení:

1. Asymptomatičtí pacienti se zbytkovou tloušťkou myometria větší než 3 mm.
2. Žádný předchozí císařský řez.
3. Pokud se symptomy pacientky objevily před císařským řezem.

4. Přítomnost jiné patologie, která vysvětluje symptomy pacienta

   1. submukózní fibroid
   2. cervikální-endometriální karcinom
   3. Hyperplazie endometria
   4. Koagulační defekt.
5. Přítomnost patologie, která vyžaduje laparotomii.
6. Pacient, který se odmítl zúčastnit studie.