Laparoskopiske versus transvaginale tilgange til reparation af livmoderniche: et randomiseret kontrolleret forsøg (isthmocele)

Inklusionskriterier:

- Patienter, der har uterin niche (defineret som myometrisk diskontinuitet eller en hypoekkoisk trekant i myometrium af den forreste livmodervæg på stedet for hysterotomi, vist i transvaginal ultralyd eller sonohysterografi undersøgelse hos ikke-gravide kvinder), med et eller flere tidligere kejsersnit. er:

1. Symptomatiske, dvs. patienter med et eller flere af følgende symptomer:

   1. Postmenstruelle pletblødninger (defineret som mere end 2 dage med brunligt udflåd i slutningen af ​​menstruationen med en samlet længde af menstruationen (inklusive pletblødninger) på mere end 7 dage, eller intermenstruel blødning, der starter inden for 5 dage efter afslutningen af ​​menstruationen. [15]),
   2. Sekundær dysmenoré (defineret som smerte eller ubehag forbundet med menstruation)
   3. dyb dyspareuni (dyb genital smerte forbundet med samleje)
   4. Kroniske bækkensmerter kan defineres som intermitterende eller konstante smerter i den nedre del af maven eller bækkenet hos en kvinde af mindst 6 måneders varighed, der ikke udelukkende forekommer i forbindelse med menstruation eller samleje og ikke er forbundet med graviditet.
   5. sekundær infertilitet (defineret af Verdenssundhedsorganisationen som, -når en kvinde er ude af stand til at føde et barn, enten på grund af manglende evne til at blive gravid eller manglende evne til at bære en graviditet til en levende fødsel efter enten en tidligere graviditet eller tidligere evne til at føre en graviditet til en levende fødsel.)

2. Asymptomatiske patienter med en af ​​følgende:

   den resterende myometrietykkelse over nichen mindre end 3 mm tidligere historie med kejsersnit ar ektopisk graviditet (ikke styret ved resektion og reparation)

3. som accepterer at deltage i undersøgelsen.

Ekskluderingskriterier:

1. Asymptomatiske patienter med resterende myometrietykkelse mere end 3 mm.
2. Ingen tidligere kejsersnit.
3. Hvis patientens symptomer præsenteres før kejsersnit.

4. Tilstedeværelse af anden patologi, der forklarer patientens symptomer

   1. sub mucous fibroid
   2. cervikal-endometriekarcinom
   3. Endometriehyperplasi
   4. Koagulationsfejl.
5. Tilstedeværelse af patologi, der nødvendiggør laparotomi.
6. Patient, der nægter at deltage i undersøgelsen.