Лапароскопический и трансвагинальный подходы при восстановлении ниши матки: рандомизированное контролируемое исследование (isthmocele)

Критерии включения:

- Пациенты с маточной нишей (определяемой как разрыв миометрия или гипоэхогенный треугольник в миометрии передней стенки матки в месте гистеротомии, представленной при трансвагинальном ультразвуковом исследовании или соногистерографии у небеременных женщин), с одним или несколькими кесаревым сечением в анамнезе. находятся:

1. Симптоматические, то есть пациенты, имеющие один или несколько из следующих симптомов:

   1. Постменструальные кровянистые выделения (определяемые как более 2 дней коричневатых выделений в конце менструации при общей продолжительности менструации (включая кровянистые выделения) более 7 дней или межменструальные кровотечения, которые начинаются в течение 5 дней после окончания менструации. [15]),
   2. Вторичная дисменорея (определяемая как боль или дискомфорт, связанные с менструацией)
   3. глубокая диспареуния (глубокая генитальная боль, связанная с половым актом)
   4. Хроническую тазовую боль можно определить как перемежающуюся или постоянную боль внизу живота или таза у женщины продолжительностью не менее 6 мес, не возникающую исключительно при менструации или половом акте и не связанную с беременностью.
   5. вторичное бесплодие (по определению Всемирной организации здравоохранения, когда женщина не может иметь ребенка либо из-за неспособности забеременеть, либо из-за неспособности донести беременность до живорождения вследствие предыдущей беременности или предыдущей способности к деторождению). довести беременность до живорождения.)

2. Бессимптомные пациенты с одним из следующих признаков:

   остаточная толщина миометрия над нишей менее 3 мм в анамнезе рубец кесарева сечения внематочная беременность (резекция и пластика не лечатся)

3. которые принимают участие в исследовании.

Критерий исключения:

1. Бессимптомные больные с остаточной толщиной миометрия более 3 мм.
2. Без предшествующего кесарева сечения.
3. Если у пациентов симптомы появились до кесарева сечения.

4. Наличие другой патологии, объясняющей симптомы пациента

   1. подслизистая миома
   2. цервикально-эндометриальная карцинома
   3. Гиперплазия эндометрия
   4. Дефект коагуляции.
5. Наличие патологии, требующей лапаротомии.
6. Пациент, отказывающийся от участия в исследовании.