Laparoskopiske versus transvaginale tilnærminger i reparasjon av livmornisje: en randomisert kontrollert prøvelse (isthmocele)

Inklusjonskriterier:

- Pasienter som har livmornisje (definert som myometrisk diskontinuitet eller en hypoekkoisk trekant i myometrium av fremre livmorvegg på stedet for hysterotomi presentert i transvaginal ultralyd eller sonohysterografiundersøkelse hos ikke-gravide kvinner), med ett eller flere tidligere keisersnitt. er:

1. Symptomatisk, dvs. pasienter som har ett eller flere av følgende symptomer:

   1. Postmenstruelle flekker (definert som mer enn 2 dager med brunaktig utflod ved slutten av menstruasjonen med en total menstruasjonslengde (inkludert flekker) på mer enn 7 dager, eller intermenstruell blødning som starter innen 5 dager etter slutten av menstruasjonen. [15]),
   2. Sekundær dysmenoré (definert som smerte eller ubehag forbundet med menstruasjon)
   3. dyp dyspareuni (dyp genital smerte forbundet med samleie)
   4. Kroniske bekkensmerter kan defineres som periodiske eller konstante smerter i nedre del av magen eller bekkenet til en kvinne av minst 6 måneders varighet, som ikke utelukkende forekommer ved menstruasjon eller samleie og ikke er forbundet med graviditet.
   5. sekundær infertilitet (definert av Verdens helseorganisasjon som, -når en kvinne ikke er i stand til å føde et barn, enten på grunn av manglende evne til å bli gravid eller manglende evne til å bære en graviditet til en levende fødsel etter enten en tidligere graviditet eller tidligere evne til å bære en graviditet til en levende fødsel.)

2. Asymptomatiske pasienter med ett av følgende:

   gjenværende myometrietykkelse over nisjen mindre enn 3 mm tidligere historie med keisersnitt arr ektopisk graviditet (ikke håndtert ved reseksjon og reparasjon)

3. som godtar å delta i studien.

Ekskluderingskriterier:

1. Asymptomatiske pasienter med gjenværende myometrietykkelse mer enn 3 mm.
2. Ingen tidligere keisersnitt.
3. Hvis pasientens symptomer presentert før keisersnitt.

4. Tilstedeværelse av annen patologi som forklarer pasientsymptomer

   1. sub slimet fibroid
   2. cervical-endometrial karsinom
   3. Endometriehyperplasi
   4. Koagulasjonsfeil.
5. Tilstedeværelse av patologi som nødvendiggjør laparotomi.
6. Pasient som nekter å delta i studien.