Laparoscopische versus transvaginale benaderingen bij herstel van baarmoederniche: een gerandomiseerde gecontroleerde studie (isthmocele)

Inclusiecriteria:

- Patiënten met een uteriene niche (gedefinieerd als myometriale discontinuïteit of een hypoechoïsche driehoek in het myometrium van de voorste baarmoederwand op de plaats van hysterotomie gepresenteerd in transvaginale echografie of sonohysterografisch onderzoek bij niet-zwangere vrouwen), met een of meer eerdere keizersneden. zijn:

1. Symptomatisch, d.w.z. patiënten met een of meer van de volgende symptomen:

   1. Postmenstruele spotting (gedefinieerd als meer dan 2 dagen bruine afscheiding aan het einde van de menstruatie met een totale duur van de menstruatie (inclusief spotting) van meer dan 7 dagen, of intermenstrueel bloedverlies dat binnen 5 dagen na het einde van de menstruatie begint. [15]),
   2. Secundaire dysmenorroe (gedefinieerd als de pijn of het ongemak geassocieerd met menstruatie)
   3. diepe dyspareunie (diepe genitale pijn geassocieerd met geslachtsgemeenschap)
   4. Chronische bekkenpijn kan worden gedefinieerd als intermitterende of aanhoudende pijn in de onderbuik of het bekken van een vrouw die ten minste 6 maanden aanhoudt, niet uitsluitend optreedt bij menstruatie of geslachtsgemeenschap en niet in verband wordt gebracht met zwangerschap.
   5. secundaire onvruchtbaarheid (gedefinieerd door de Wereldgezondheidsorganisatie als: -wanneer een vrouw niet in staat is een kind te baren, hetzij vanwege het onvermogen om zwanger te worden, hetzij vanwege het onvermogen om een ​​zwangerschap tot een levendgeborene voort te brengen na een eerdere zwangerschap of het eerdere vermogen om draag een zwangerschap naar een levend geboren.)

2. Asymptomatische patiënten met een van de volgende aandoeningen:

   de resterende dikte van het myometrium over de nis minder dan 3 mm voorgeschiedenis van keizersnede litteken buitenbaarmoederlijke zwangerschap (niet beheerd door resectie en reparatie)

3. die accepteren om deel te nemen aan het onderzoek.

Uitsluitingscriteria:

1. Asymptomatische patiënten met een restdikte van het myometrium van meer dan 3 mm.
2. Geen eerdere keizersnede.
3. Als de symptomen van de patiënt zich voordeden voor een keizersnede.

4. Aanwezigheid van andere pathologie die de symptomen van de patiënt verklaren

   1. subslijmvlies vleesboom
   2. cervicaal-endometriumcarcinoom
   3. Endometriale hyperplasie
   4. Stollingsdefect.
5. Aanwezigheid van pathologie die laparotomie noodzakelijk maakt.
6. Patiënt die weigert deel te nemen aan het onderzoek.