Laparoskopische versus transvaginale Ansätze bei der Reparatur von Uterusnischen: Eine randomisierte kontrollierte Studie (isthmocele)

Einschlusskriterien:

- Patientinnen mit Uterusnische (definiert als Myometriumdiskontinuität oder ein echoarmes Dreieck im Myometrium der vorderen Uteruswand an der Stelle der Hysterotomie, die bei einer transvaginalen Ultraschall- oder Sonohysterographie-Untersuchung bei nicht schwangeren Frauen dargestellt wird) mit einem oder mehreren früheren Kaiserschnitten sind:

1. Symptomatisch, d. h. Patienten mit einem oder mehreren der folgenden Symptome:

   1. Postmenstruelle Schmierblutung (definiert als mehr als 2 Tage bräunlicher Ausfluss am Ende der Menstruation mit einer Gesamtdauer der Menstruation (einschließlich Schmierblutung) von mehr als 7 Tagen oder Zwischenblutung, die innerhalb von 5 Tagen nach dem Ende der Menstruation einsetzt. [fünfzehn]),
   2. Sekundäre Dysmenorrhoe (definiert als Schmerzen oder Beschwerden im Zusammenhang mit der Menstruation)
   3. tiefe Dyspareunie (tiefe genitale Schmerzen im Zusammenhang mit Geschlechtsverkehr)
   4. Chronischer Beckenschmerz kann definiert werden als intermittierender oder anhaltender Schmerz im Unterbauch oder Becken einer Frau von mindestens 6 Monaten Dauer, der nicht ausschließlich während der Menstruation oder beim Geschlechtsverkehr auftritt und nicht im Zusammenhang mit einer Schwangerschaft steht.
   5. Sekundäre Unfruchtbarkeit (von der Weltgesundheitsorganisation definiert als: -wenn eine Frau kein Kind gebären kann, entweder aufgrund der Unfähigkeit, schwanger zu werden, oder der Unfähigkeit, eine Schwangerschaft zu einer Lebendgeburt zu führen, entweder nach einer früheren Schwangerschaft oder einer früheren Fähigkeit dazu eine Schwangerschaft zu einer Lebendgeburt tragen.)

2. Asymptomatische Patienten mit einem der Folgenden:

   die Restdicke des Myometriums über der Nische weniger als 3 mm Vorgeschichte einer Kaiserschnittnarbe Eileiterschwangerschaft (nicht durch Resektion und Reparatur bewältigt)

3. die sich bereit erklären, an der Studie teilzunehmen.

Ausschlusskriterien:

1. Asymptomatische Patienten mit einer verbleibenden Myometriumdicke von mehr als 3 mm.
2. Kein vorheriger Kaiserschnitt.
3. Wenn die Patienten vor dem Kaiserschnitt Symptome zeigten.

4. Vorhandensein anderer Pathologien, die die Symptome des Patienten erklären

   1. subschleimiges Myom
   2. zervikal-endometriales Karzinom
   3. Endometriumhyperplasie
   4. Gerinnungsdefekt.
5. Vorhandensein einer Pathologie, die eine Laparotomie erforderlich macht.
6. Patienten, die sich weigern, an der Studie teilzunehmen.