Podejścia laparoskopowe i przezpochwowe w naprawie niszy macicy: randomizowana, kontrolowana próba (isthmocele)

Kryteria przyjęcia:

- pacjentki z niszą maciczną (zdefiniowaną jako nieciągłość mięśniówki macicy lub trójkąt hipoechogeniczny w mięśniówce macicy przedniej ściany macicy w miejscu histerotomii widoczne w badaniu USG przezpochwowym lub badaniu sonohisterograficznym u kobiet niebędących w ciąży), po jednym lub kilku cięciach cesarskich w przeszłości, które są:

1. Objawowi, tj. pacjenci z jednym lub więcej z następujących objawów:

   1. Plamienie pomiesiączkowe (określane jako brązowawe upławy występujące przez ponad 2 dni pod koniec miesiączki o łącznej długości miesiączki (w tym plamienia) dłuższej niż 7 dni lub krwawienie międzymiesiączkowe, które rozpoczyna się w ciągu 5 dni po zakończeniu miesiączki. [15]),
   2. Wtórne bolesne miesiączkowanie (zdefiniowane jako ból lub dyskomfort związany z miesiączką)
   3. głęboka dyspareunia (głęboki ból narządów płciowych związany ze stosunkiem płciowym)
   4. Przewlekły ból miednicy można zdefiniować jako przerywany lub stały ból w dolnej części brzucha lub miednicy u kobiety, trwający co najmniej 6 miesięcy, nie występujący wyłącznie podczas miesiączki lub stosunku płciowego i niezwiązany z ciążą.
   5. niepłodność wtórna (zdefiniowana przez Światową Organizację Zdrowia jako sytuacja, w której kobieta nie jest w stanie urodzić dziecka z powodu niemożności zajścia w ciążę lub niemożności doprowadzenia ciąży do żywego porodu w następstwie wcześniejszej ciąży lub wcześniejszej niezdolności do zajścia w ciążę) donieść ciążę do żywego porodu).

2. Bezobjawowi pacjenci z jednym z poniższych:

   resztkowa grubość mięśniówki macicy nad niszą poniżej 3 mm przebyty przebyty zabieg cięcia cesarskiego blizna ciąża pozamaciczna (niezarządzana resekcją i naprawą)

3. którzy wyrażają zgodę na udział w badaniu.

Kryteria wyłączenia:

1. Bezobjawowi pacjenci z resztkową grubością mięśniówki macicy większą niż 3 mm.
2. Brak wcześniejszego cięcia cesarskiego.
3. Jeśli objawy pacjentki wystąpiły przed cięciem cesarskim.

4. Obecność innych patologii, które wyjaśniają objawy pacjenta

   1. mięśniak podśluzówkowy
   2. rak szyjki macicy-endometrium
   3. Hiperplazja endometrium
   4. Defekt krzepnięcia.
5. Obecność patologii wymagającej laparotomii.
6. Pacjent, który odmawia udziału w badaniu.