Approches laparoscopiques versus transvaginales dans la réparation de la niche utérine : un essai contrôlé randomisé (isthmocele)

Critère d'intégration:

- Patientes qui ont une niche utérine (définie comme une discontinuité myométriale ou un triangle hypoéchogène dans le myomètre de la paroi utérine antérieure au site de l'hystérotomie présentée en échographie transvaginale ou en examen sonohystérographique chez les femmes non enceintes), avec une ou plusieurs césariennes antérieures Qui sommes:

1. Symptomatique, c'est-à-dire les patients présentant un ou plusieurs des symptômes suivants :

   1. Spotting postmenstruel (défini comme plus de 2 jours d'écoulement brunâtre à la fin des menstruations avec une durée totale de menstruation (y compris spotting) de plus de 7 jours, ou saignement intermenstruel qui commence dans les 5 jours suivant la fin des menstruations. [15]),
   2. Dysménorrhée secondaire (définie comme la douleur ou l'inconfort associé aux menstruations)
   3. dyspareunie profonde (douleur génitale profonde associée aux rapports sexuels)
   4. La douleur pelvienne chronique peut être définie comme une douleur intermittente ou constante dans le bas-ventre ou le bassin d'une femme d'une durée d'au moins 6 mois, ne survenant pas exclusivement pendant les menstruations ou les rapports sexuels et non associée à la grossesse.
   5. l'infertilité secondaire (définie par l'Organisation mondiale de la santé comme, - lorsqu'une femme est incapable de porter un enfant, soit en raison de l'incapacité de devenir enceinte ou de l'incapacité de mener une grossesse à une naissance vivante suite à une grossesse précédente ou à une capacité antérieure à mener une grossesse à une naissance vivante.)

2. Patients asymptomatiques présentant l'un des éléments suivants :

   l'épaisseur résiduelle du myomètre sur la niche inférieure à 3 mm antécédents de cicatrice de césarienne grossesse extra-utérine (non gérée par résection et réparation)

3. qui acceptent de participer à l'étude.

Critère d'exclusion:

1. Patients asymptomatiques avec une épaisseur résiduelle du myomètre supérieure à 3 mm.
2. Pas de césarienne antérieure.
3. Si les symptômes du patient se sont présentés avant la césarienne.

4. Présence d'autres pathologies expliquant les symptômes du patient

   1. fibrome sous muqueux
   2. carcinome cervical-endomètre
   3. Hyperplasie de l'endomètre
   4. Défaut de coagulation.
5. Présence de pathologie nécessitant une laparotomie.
6. Patient qui refuse de participer à l'étude.