Approcci laparoscopici contro approcci transvaginali nella riparazione della nicchia uterina: uno studio controllato randomizzato (isthmocele)

Criterio di inclusione:

- Pazienti con nicchia uterina (definita come discontinuità miometriale o triangolo ipoecogeno nel miometrio della parete uterina anteriore nella sede dell'isterotomia presentata all'ecografia transvaginale o all'esame sonoisterografico in donne non gravide), con uno o più tagli cesarei precedenti Chi sono:

1. Pazienti sintomatici, cioè che presentano uno o più dei seguenti sintomi:

   1. Spotting postmestruale (definito come più di 2 giorni di secrezione brunastra alla fine delle mestruazioni con una durata totale delle mestruazioni (compreso lo spotting) superiore a 7 giorni, o sanguinamento intermestruale che inizia entro 5 giorni dopo la fine delle mestruazioni. [15]),
   2. Dismenorrea secondaria (definita come il dolore o il disagio associato alle mestruazioni)
   3. dispareunia profonda (dolore genitale profondo associato a rapporti sessuali)
   4. Il dolore pelvico cronico può essere definito come un dolore intermittente o costante nel basso addome o nella pelvi di una donna di almeno 6 mesi di durata, che non si manifesta esclusivamente con le mestruazioni o i rapporti sessuali e non è associato alla gravidanza.
   5. infertilità secondaria (definita dall'Organizzazione Mondiale della Sanità come, quando una donna non è in grado di avere un figlio, a causa dell'incapacità di rimanere incinta o dell'incapacità di portare una gravidanza a un parto vivo a seguito di una precedente gravidanza o precedente capacità di portare una gravidanza a un parto vivo.)

2. Pazienti asintomatici con una delle seguenti condizioni:

   lo spessore miometriale residuo sopra la nicchia inferiore a 3 mm storia precedente di taglio cesareo cicatrice gravidanza ectopica (non gestita da resezione e riparazione)

3. che accettano di partecipare allo studio.

Criteri di esclusione:

1. Pazienti asintomatici con spessore miometriale residuo superiore a 3 mm.
2. Nessun precedente taglio cesareo.
3. Se i sintomi del paziente si sono presentati prima del taglio cesareo.

4. Presenza di altre patologie che spiegano i sintomi del paziente

   1. fibroma sottomucoso
   2. carcinoma cervicale-endometrio
   3. Iperplasia endometriale
   4. Difetto di coagulazione.
5. Presenza di patologie che richiedono laparotomia.
6. Paziente che si rifiuta di partecipare allo studio.