Zájem o období hladovění před extubací u resuscitačních pacientů (NUTRIGUS)

Orotracheální extubace při resuscitaci je situace, kdy je zvýšené riziko vdechnutí. Při resuscitaci se enterální výživa podávaná kontinuálním proudem pravděpodobně hromadí v žaludku. Motilita žaludku u pacientů s resuscitací může být narušena z mnoha důvodů:

• Iatrogenní: Katecholaminy, sedativa a opioidy zpomalují trávicí systém a snižují tonus dolního jícnového svěrače
• Šok, polytrauma, sepse, bolest nebo nepohodlí nebo mechanická ventilace opět způsobují změnu ve vyprazdňování žaludku.

Enterální výživa se běžně přerušuje kvůli zvládnutí extubace, ale není systematická. Vysazení vede ke snížení kalorického příjmu.

Ultrazvuk žaludku je minimálně invazivní, spolehlivý a slibný prostředek monitorování, který umožňuje přímou vizualizaci žaludku. Studie na zdravých jedincích a v anestezii umožnily validovat ultrazvuk v kontextu studia obsahu žaludku pomocí kvantitativních (včetně měření antrální oblasti) i kvalitativních kritérií. Měření antrální oblasti bylo také studováno při resuscitaci. Antrální plocha a objem žaludku spolu úzce souvisí, korelační koeficient se pohybuje od 0,6 do 0,91.

Identifikace pacientů s rizikem inhalace pomocí ultrazvuku by mohla umožnit individualizovaný management enterální výživy před extubací na resuscitační jednotce, a tím optimalizovat nutriční management.

Cílem studie je identifikovat faktory spojené se zvětšením antrální oblasti u pacientů hospitalizovaných na jednotce intenzivní péče. Hypotézou je, že pokračující enterální výživa před extubací je spojena se zvýšeným objemem žaludku měřeným ultrazvukem.