Intresset för en period av fasta före extubation hos återupplivningspatienter (NUTRIGUS)

Orotrakeal extubation vid återupplivning är en situation där det finns en förhöjd risk för inandning. Vid återupplivning ackumuleras sannolikt enteral näring som administreras i ett kontinuerligt flöde i magen. Gastrisk motilitet hos återupplivningspatienter kan vara nedsatt av många anledningar:

• Iatrogena: Katekolaminer, lugnande medel och opioider saktar ner matsmältningssystemet och minskar tonen i den nedre esofagusfinktern
• Chock, polytrauma, sepsis, smärta eller obehag, eller mekanisk ventilation skapar återigen en förändring i magtömningen.

Enteral nutrition avbryts vanligtvis för att hantera extubation, men det är inte systematiskt. Utsättning leder till ett minskat kaloriintag.

Magsäcksultraljud är ett minimalt invasivt, pålitligt och lovande sätt för övervakning som gör att magen kan visualiseras direkt. Studier på friska försökspersoner och i anestesi har gjort det möjligt att validera ultraljud i samband med studien av maginnehåll med både kvantitativa (inklusive mätning av antralarean) och kvalitativa kriterier. Mätning av antralområdet studerades också vid återupplivning. Antralarea och magvolym är nära relaterade, med en korrelationskoefficient som sträcker sig från 0,6 till 0,91.

Identifiering av patienter med risk för inandning med ultraljud kan möjliggöra individualiserad enteral nutritionshantering före extubation i återupplivningsenheten, och därmed optimera nutritionshanteringen.

Syftet med studien är att identifiera faktorer associerade med ökad antralarea hos patienter inlagda på intensivvårdsavdelningen. Hypotesen är att fortsatt enteral nutrition före extubation är associerad med ökad magvolym mätt med ultraljud.