Belang van een periode van vasten vóór extubatie bij reanimatiepatiënten (NUTRIGUS)

Orotracheale extubatie bij reanimatie is een situatie waarbij er een verhoogd risico op inademing is. Bij reanimatie hoopt enterale voeding die in een continue stroom wordt toegediend zich waarschijnlijk op in de maag. De maagmotiliteit bij reanimatiepatiënten kan om verschillende redenen verminderd zijn:

• Iatrogeen: Catecholamines, sedativa en opioïden vertragen het spijsverteringsstelsel en verminderen de tonus van de onderste slokdarmsfincter
• Shock, polytrauma, sepsis, pijn of ongemak, of mechanische beademing zorgen weer voor een verandering in de maaglediging.

Enterale voeding wordt vaak stopgezet om extubatie te beheersen, maar dit is niet systematisch. Stopzetting leidt tot een afname van de calorie-inname.

Maag-echografie is een minimaal invasieve, betrouwbare en veelbelovende monitoringmethode waarmee de maag direct in beeld kan worden gebracht. Studies bij gezonde proefpersonen en in anesthesie hebben het mogelijk gemaakt om echografie te valideren in de context van de studie van de maaginhoud met behulp van zowel kwantitatieve (inclusief meting van het antrale gebied) als kwalitatieve criteria. Meting van het antrale gebied werd ook bestudeerd bij reanimatie. Het antrale gebied en het maagvolume zijn nauw verwant, met een correlatiecoëfficiënt van 0,6 tot 0,91.

Het identificeren van patiënten die risico lopen op inademing door middel van echografie kan geïndividualiseerde enterale voeding mogelijk maken voorafgaand aan extubatie in de reanimatie-eenheid, en zo de voedingsbehandeling optimaliseren.

Het doel van de studie is om factoren te identificeren die verband houden met een groter antraal gebied bij patiënten die op de intensive care zijn opgenomen. De hypothese is dat voortgezette enterale voeding vóór extubatie gepaard gaat met een groter maagvolume zoals gemeten door middel van echografie.