Interesse for en periode med faste før ekstubering hos gjenopplivingspasienter (NUTRIGUS)

Orotracheal ekstubasjon ved gjenopplivning er en situasjon der det er forhøyet risiko for innånding. Ved gjenoppliving vil enteral ernæring som administreres i en kontinuerlig strøm sannsynligvis akkumuleres i magen. Gastrisk motilitet hos gjenopplivningspasienter kan være svekket av mange årsaker:

• Iatrogene: Katekolaminer, beroligende midler og opioider bremser fordøyelsessystemet og reduserer tonen i den nedre esophageal sphincter
• Sjokk, polytraume, sepsis, smerte eller ubehag, eller mekanisk ventilasjon skaper igjen en endring i magetømmingen.

Enteral ernæring avbrytes vanligvis for å håndtere ekstubering, men det er ikke systematisk. Seponering fører til en reduksjon i kaloriinntaket.

Gastrisk ultralyd er et minimalt invasivt, pålitelig og lovende overvåkingsmiddel som gjør at magen kan visualiseres direkte. Studier på friske forsøkspersoner og i anestesi har gjort det mulig å validere ultralyd i sammenheng med studiet av mageinnhold ved bruk av både kvantitative (inkludert måling av antralområdet) og kvalitative kriterier. Måling av antralområdet ble også studert ved gjenopplivning. Antralareal og magevolum er nært beslektet, med en korrelasjonskoeffisient som varierer fra 0,6 til 0,91.

Identifisering av pasienter med risiko for inhalasjon ved hjelp av ultralyd kan tillate individualisert enteral ernæringsstyring før ekstubering i gjenopplivingsenheten, og dermed optimalisere ernæringsbehandlingen.

Målet med studien er å identifisere faktorer assosiert med forstørret antralareal hos pasienter innlagt på intensivavdelingen. Hypotesen er at fortsatt enteral ernæring før ekstubering er assosiert med økt magevolum målt ved ultralyd.