Interesse for en periode med faste før ekstubation hos genoplivningspatienter (NUTRIGUS)

Orotracheal ekstubation ved genoplivning er en situation, hvor der er en forhøjet risiko for indånding. Ved genoplivning vil enteral ernæring, der administreres i et kontinuerligt flow, sandsynligvis akkumuleres i maven. Mavemotiliteten hos genoplivningspatienter kan være svækket af mange årsager:

• Iatrogen: Katekolaminer, beroligende midler og opioider sænker fordøjelsessystemet og nedsætter tonen i den nedre esophageal sphincter
• Chok, polytraume, sepsis, smerte eller ubehag eller mekanisk ventilation skaber igen en ændring i mavetømningen.

Enteral ernæring er almindeligvis afbrudt for at håndtere ekstubation, men det er ikke systematisk. Seponering fører til et fald i kalorieindtaget.

Gastrisk ultralyd er et minimalt invasivt, pålideligt og lovende middel til overvågning, der gør det muligt at visualisere maven direkte. Studier af raske forsøgspersoner og i anæstesi har gjort det muligt at validere ultralyd i forbindelse med undersøgelse af maveindhold ved hjælp af både kvantitative (herunder måling af antralområdet) og kvalitative kriterier. Måling af antralområdet blev også undersøgt ved genoplivning. Antralt areal og gastrisk volumen er nært beslægtede med en korrelationskoefficient på mellem 0,6 og 0,91.

At identificere patienter med risiko for inhalation ved hjælp af ultralyd kunne muliggøre individualiseret enteral ernæringsstyring forud for ekstubation i genoplivningsenheden og dermed optimere ernæringsstyringen.

Formålet med undersøgelsen er at identificere faktorer forbundet med forstørret antralareal hos patienter indlagt på intensivafdelingen. Hypotesen er, at fortsat enteral ernæring før ekstubation er forbundet med øget gastrisk volumen målt ved ultralyd.