Interesse de um período de jejum antes da extubação em pacientes de ressuscitação (NUTRIGUS)

A extubação orotraqueal na ressuscitação é uma situação em que há risco elevado de inalação. Na ressuscitação, é provável que a nutrição enteral administrada em fluxo contínuo se acumule no estômago. A motilidade gástrica em pacientes de ressuscitação pode ser prejudicada por vários motivos:

• Iatrogênico: catecolaminas, sedativos e opioides desaceleram o sistema digestivo e diminuem o tônus ​​do esfíncter esofágico inferior
• Choque, politrauma, sepse, dor ou desconforto ou ventilação mecânica novamente criam uma alteração no esvaziamento gástrico.

A nutrição enteral é comumente descontinuada para controlar a extubação, mas não é sistemática. A interrupção leva a uma diminuição na ingestão calórica.

A ultrassonografia gástrica é um meio de monitoramento minimamente invasivo, confiável e promissor que permite a visualização direta do estômago. Estudos em indivíduos saudáveis ​​e em anestesia tornaram possível validar o ultrassom no contexto do estudo do conteúdo gástrico usando critérios quantitativos (incluindo a medição da área antral) e qualitativos. A medição da área antral também foi estudada na ressuscitação. A área antral e o volume gástrico estão intimamente relacionados, com um coeficiente de correlação variando de 0,6 a 0,91.

A identificação de pacientes com risco de inalação por ultrassom pode permitir o manejo nutricional enteral individualizado antes da extubação na unidade de reanimação e, assim, otimizar o manejo nutricional.

O objetivo do estudo é identificar fatores associados à maior área antral em pacientes internados em unidade de terapia intensiva. A hipótese é que a nutrição enteral continuada antes da extubação está associada ao aumento do volume gástrico medido por ultrassom.