Zainteresowanie okresem postu przed ekstubacją u pacjentów resuscytowanych (NUTRIGUS)

Ekstubacja ustno-tchawicza w resuscytacji to sytuacja, w której występuje podwyższone ryzyko inhalacji. Podczas resuscytacji żywienie dojelitowe podawane w sposób ciągły może gromadzić się w żołądku. Ruchliwość żołądka u pacjentów resuscytowanych może być zaburzona z wielu powodów:

• Jatrogenne: katecholaminy, środki uspokajające i opioidy spowalniają pracę układu pokarmowego i zmniejszają napięcie dolnego zwieracza przełyku
• Wstrząs, uraz wielonarządowy, posocznica, ból lub dyskomfort lub wentylacja mechaniczna ponownie powodują zmianę w opróżnianiu żołądka.

Żywienie dojelitowe jest często przerywane w celu opanowania ekstubacji, ale nie jest to systematyczne. Odstawienie prowadzi do zmniejszenia spożycia kalorii.

Ultrasonografia żołądka jest małoinwazyjną, niezawodną i obiecującą metodą monitorowania, która umożliwia bezpośrednią wizualizację żołądka. Badania przeprowadzone na osobach zdrowych oraz w znieczuleniu umożliwiły walidację ultrasonografii w kontekście badania treści żołądkowej zarówno przy zastosowaniu kryteriów ilościowych (w tym pomiaru pola antralnego), jak i jakościowych. W resuscytacji badano również pomiar obszaru antralnego. Powierzchnia antralna i objętość żołądka są ze sobą ściśle powiązane, a współczynnik korelacji wynosi od 0,6 do 0,91.

Identyfikacja pacjentów zagrożonych inhalacją za pomocą ultradźwięków mogłaby pozwolić na zindywidualizowane zarządzanie żywieniem dojelitowym przed ekstubacją na oddziale resuscytacji, a tym samym optymalizację postępowania żywieniowego.

Celem pracy jest identyfikacja czynników związanych z powiększeniem okolicy antralnej u pacjentów hospitalizowanych na oddziale intensywnej terapii. Hipotezą jest, że kontynuacja żywienia dojelitowego przed ekstubacją wiąże się ze zwiększeniem objętości żołądka mierzonej ultrasonograficznie.