Elvytyspotilaiden paastoaika ennen ekstubaatiota (NUTRIGUS)

Orotrakeaalinen ekstubaatio elvytyksessä on tilanne, jossa sisäänhengityksen riski on kohonnut. Elvytyksessä jatkuvana virtauksena annettu enteraalinen ravinto todennäköisesti kerääntyy mahalaukkuun. Elvytyspotilaiden mahalaukun motiliteetti voi olla heikentynyt monista syistä:

• Iatrogeeninen: Katekolamiinit, rauhoittavat aineet ja opioidit hidastavat ruoansulatusjärjestelmää ja alentavat ruokatorven alemman sulkijalihaksen sävyä
• Shokki, polytrauma, sepsis, kipu tai epämukavuus tai mekaaninen ventilaatio aiheuttavat jälleen muutoksia mahalaukun tyhjenemisessä.

Enteraalinen ravitsemus lopetetaan yleensä ekstubaation hallitsemiseksi, mutta se ei ole järjestelmällistä. Keskeyttäminen johtaa kalorien saannin vähenemiseen.

Mahalaukun ultraääni on minimaalisesti invasiivinen, luotettava ja lupaava seurantamenetelmä, jonka avulla mahalaukku voidaan visualisoida suoraan. Terveillä koehenkilöillä ja anestesiassa tehdyt tutkimukset ovat mahdollistaneet ultraäänitutkimuksen validoinnin mahalaukun sisällön tutkimuksen yhteydessä käyttäen sekä kvantitatiivisia (mukaan lukien antralialueen mittaaminen) että laadullisia kriteerejä. Antraalialueen mittaamista tutkittiin myös elvytyksessä. Antraalinen alue ja mahalaukun tilavuus liittyvät läheisesti toisiinsa, ja korrelaatiokerroin vaihtelee välillä 0,6 - 0,91.

Inhalaatioriskissä olevien potilaiden tunnistaminen ultraäänellä voi mahdollistaa yksilöllisen enteraalisen ravitsemuksen hallinnan ennen ekstubaatiota elvytysyksikössä ja siten optimoida ravitsemushallinnan.

Tutkimuksen tavoitteena on tunnistaa tekijöitä, jotka liittyvät suureen antraalialueeseen teho-osastolla sairaalahoidossa olevilla potilailla. Hypoteesi on, että enteraalisen ravinnon jatkaminen ennen ekstubaatiota liittyy lisääntyneeseen mahalaukun tilavuuteen ultraäänellä mitattuna.