Sociodemografické charakteristiky účastníků základního kurzu podpory života

Souvislosti Základní podpora života zahájená kolemjdoucími (BLS) hraje stále důležitější roli v úsilí a strategiích ke zlepšení přežití po mimonemocniční zástavě srdce (OHCA). Dánsko je mezinárodně známé pro naši schopnost vyšetřovat OHCA v populačním měřítku a pro vysoký počet laiků vzdělaných v BLS. Dánsko má každý rok přibližně 5400 OHCA.

V posledních dvou desetiletích došlo v Dánsku k významnému nárůstu přežití po OHCA. Od roku 2001 se 30denní míra přežití čtyřikrát zvýšila z přibližně 4 % v roce 2001 na 16 % v roce 2018. Tento nárůst je spojen s výrazným nárůstem KPR zahájené přihlížejícími před příjezdem záchranné lékařské služby (EMS).

Global Resuscitation Alliance zdůrazňuje potřebu vzdělávat laiky v BLS a z deseti kroků ke zlepšení přežití po OHCA, čtyři kroky zahrnují BLS a komunitu. Globální aliance pro resuscitaci uvádí, že „populace všeobecně vyškolená v KPR má potenciál zdvojnásobit míru přežití“. Míra KPR iniciovaná přihlížejícími se zvýšila z 20 % v roce 2001 na 77 % v roce 2018. Ve stejném období jako Dánsko bylo svědkem čtyřnásobného nárůstu KPR iniciované nezúčastněnými osobami a přibližně trojnásobný nárůst počtu základních kurzů podpory života.

Nárůst počtu základních kurzů pro podporu života ve velké míře je způsoben několika centrálními iniciativami. Aby se zvýšila míra KPR přihlížejících v Dánsku, jsou kurzy KPR povinné na všech základních školách od ledna 2005 a při získávání řidičského průkazu od října 2006. Dále bylo zahájeno několik rozsáhlých národních kampaní, jako je TrygFondens Heartrunners, s cílem zvýšit frekvenci KPR přihlížejících a používání automatických externích defibrilátorů (AED) pro laiky. Zkoumání projektu TrygFondens First Responders Heartrunners ukázalo, že až 98 % prvních respondentů se zúčastnilo kurzu BLS a většina (70 %) během posledních dvou let. Brzy národní projekt první reakce TrygFondens Heartrunners tedy získává nábor převážně mezi občany, kteří se v posledních dvou letech účastnili kurzů BLS.

Dále v připravované studii reprezentativní části celé populace 4 z 5 respondentů odpověděli, že se během svého života účastnili nějakého kurzu BLS. Neověřená čísla tvrdí, že přibližně 250 000-300 000 občané se každoročně účastní certifikovaných kurzů BLS. To znamená, že přibližně 3-4,5 % veškeré dánské populace získá certifikát ročně. Míra ročních účastníků kurzu BLS v Dánsku je však prozatím pouze předpokladem. Při zapojení 3-4,5 % celé dánské populace ročně je rozumné zhodnotit úsilí. O profilu tohoto velkého podílu dánských občanů je známo jen málo. Zřejmé otázky, které je třeba položit, jsou; "Mohou být čísla ověřena?", "Jsou zasaženy cílové skupiny potenciálních přihlížejících?" a "Koho by kampaně měly oslovit?"

Většinu kurzů (>97 %) poskytuje jedna z organizací Dánské rady první pomoci nebo dánské nadace Heart Foundation. Pouze malý podíl přibližně 2 500-4 000 poskytuje dánská/evropská resuscitační rada. Všichni uznávaní poskytovatelé mají v úmyslu dodržovat standardy pokynů ERC. Od roku 2016 Dánská rada první pomoci, která vede většinu kurzů, zaregistrovala všechny certifikáty elektronicky s osobním identifikačním číslem (PIN) účastníků, typem kurzu a datem absolvování kurzu pro každého z přibližně 250 000-300 000 účastníků ročně. Kurzy zahrnují 4 hodiny školení v BLS včetně KPR a použití AED. Dánská nadace Heart Foundation vytvořila dobrovolný úvodní kurz BLS v délce 30 minut včetně použití KPR a AED.

Pro udržení vysokého počtu potenciálních přihlížejících založených na schopných a ochotných laicích jednat v OHCA je nezbytné nejen udržet si aktivní přihlížející vzdělané BLS, ale také neustále nabírat nové potenciální schopné přihlížející.

Efektivita náboru je optimalizována zacílením na ty segmenty populace s největšími dostupnými zdroji a zaměřením na ty, u kterých je největší pravděpodobnost, že zareagují pozitivně. Ochota poskytovat BLS ze strany laika a účast na kurzu má mnoho podobností s ochotou darovat krev. Proto je rozumné podívat se na iniciativy spojené s udržením a zvýšením náboru dárců krve na národní úrovni. Ve studii z roku 2017 Burgdorf et al. zkoumali dánské dárce krve a předpokládali, že potenciální dárci by byli podobní těm, kteří již darovali, s ohledem na věk, pohlaví a sociodemografické charakteristiky. Podobně je racionální získat podrobnější znalosti o tom, kdo navštěvuje kurzy BLS, aby se zvýšil a udržoval nábor pro současné a budoucí vzdělávací intervence BLS.

Cíl:

1. Charakterizovat typické účastníky kurzu BLS. Charakterizace zahrnuje: věk, pohlaví, příjem, vzdělání, etnickou příslušnost, údaje o zdravotní péči a soužití ve srovnání s běžnou populací
2. Identifikovat potenciál náboru u široké veřejnosti pro vzdělávací intervence BLS za účelem zvýšení přežití
3. Poskytnout základní informace, které se mají použít při navrhování strategií pro nábor do populačních vzdělávacích intervencí BLS za účelem zvýšení přežití

Relevance Tato studie poskytne poznatky, které mohou pomoci optimalizovat úsilí veřejnosti o zvýšení ochoty pomoci ve všech nouzových situacích a konkrétně zvýšit znalosti těch, kteří jsou ochotni pomoci jako přihlížející OHCA. Rozšířením to zvýší přežití. To může vést k optimalizaci budoucích kampaní ke zlepšení přežití a vyhodnocení současných národních populačních intervencí.

Metody Studie je navazující studií založenou na registru. Studijní populace zahrnovala všechny dánské občany starší 15 let v roce 2018. Tento střih je založen na prvním povinném školení BLS ve škole a nebude mít horní věkovou hranici. Metodický přístup se do značné míry řídí obdobnými studiemi zkoumajícími náborový potenciál a charakteristiku populační snahy o zvýšení ochoty laiků darovat krev.

Od roku 1968 jsou všichni dánští občané identifikovatelní pomocí 10místného osobního identifikačního čísla (PIN). Prostřednictvím Statistics Denmark je možné získat sociodemografické údaje z čísel PIN. Když je zkoumaná populace dostatečně velká, bude výstup dat považován za anonymně zašifrovaný dánským statistickým úřadem.

Ukládání a anonymizace dat statistické analýzy Pomocí čísel PIN všech účastníků kurzu BLS chce současná studie získat informace o sexu; rok narození; etnický původ (narozen v Dánsku alespoň jedním etnicky dánským rodičem, narozen v Dánsku nedánskými rodiči, narozený v jiné západní zemi než Dánsko nebo narozený v nezápadní zemi); místo narození rodiče; stav soužití (bydlí s rodiči, žije sám, žije s osobou opačného pohlaví, žije s osobou stejného pohlaví, žije ve více domácnostech, což je domácnost se třemi nebo více nepříbuznými dospělými osobami); věk nejmladšího dítěte v domácnosti (0, 1-2, 3-5, 6-8, 9-11 nebo 12+ let nebo bez dětí); a úroveň urbanizace (350-1000, >1000-2000, >2000 osob na kilometr čtvereční); vzdělání (základní a nižší sekundární vzdělání, střední škola, technické a odborné vzdělávání a příprava, vyšší krátkodobé/středoškolské vzdělání, vyšší dlouhodobé vzdělání) a příjem (decily ve vztahu k pohlaví a roku narození) a případně údaje o zdravotní péči (počet hospitalizace a parametry související s celkovým zdravím), jak bylo provedeno v předchozí studii o dárcích krve. Pro všechny výše uvedené parametry jsou referenční hodnoty pro základní populaci extrahovány jako reference pro přímé statistické srovnání. K odhadu relativního rizika (RR) nebo poměru šancí (OR) účasti na kurzu BLS pro demografické/sociodemografické proměnné budou provedeny binární regresní modely s log-link nebo vícenásobnou logistickou regresí. Odhad maximální pravděpodobnosti RR a 95% intervaly spolehlivosti budou vypočteny ve společném modelu. Data jsou prezentována s prevalencí certifikátu BLS kurzu se vzájemně upravenými RR nebo OR a 95% intervaly spolehlivosti. Relativní riziko pro každou podskupinu je porovnáno s referenční skupinou (RR = 1,00). Aby tato studie ukázala prevalenci jako plynulou funkci věku, určí tato studie počet certifikátů kurzu BLS a počet potenciálních schopných přihlížejících v každém věku ve dnech nebo měsících. V případě potřeby bude prevalence vyhlazena pomocí sprašového algoritmu.

Správa dat a statistické analýzy budou prováděny pomocí R-statics™ (The R Foundation for Statistical Computing, Rakousko). Všechna data budou anonymně uložena v zabezpečené složce v rámci regionálního centrálního IT systému. Bude formulována formální žádost o použití, transformaci a uchovávání dat certifikátu dánské agentuře pro ochranu dat.

Etika Protože se jedná o studii založenou na registru, není vyžadováno žádné etické schválení. Regionální výbor pro etické schválení však byl kontaktován a zaregistruje tuto studii s jedinečným registračním číslem ke schválení.