Características Sociodemográficas dos Participantes do Curso de Suporte Básico de Vida

Histórico O suporte básico de vida (BLS) iniciado por testemunhas desempenha um papel cada vez mais importante nos esforços e estratégias para melhorar a sobrevivência de parada cardíaca fora do hospital (OHCA). A Dinamarca é conhecida internacionalmente por nossa capacidade de investigar OHCA em escala populacional e pelo alto número de leigos educados em SBV. A Dinamarca tem aproximadamente 5.400 OHCA a cada ano.

Houve um aumento significativo na sobrevida após OHCA na Dinamarca nas últimas duas décadas. Desde 2001, a taxa de sobrevida em 30 dias aumentou quatro vezes, de aproximadamente 4% em 2001 para 16% em 2018. Este aumento tem sido associado a um aumento significativo na RCP iniciada pelo espectador antes da chegada dos serviços médicos de emergência (EMS).

A Global Resuscitation Alliance enfatiza a necessidade de educar leigos em SBV e das dez etapas para melhorar a sobrevivência de OHCA, quatro etapas envolvem SBV e a comunidade. A Global Resuscitation Alliance afirma que "uma população universalmente treinada em RCP tem o potencial de dobrar as taxas de sobrevivência" . A taxa de RCP iniciada por testemunha aumentou de 20% em 2001 para 77% em 2018. No mesmo período, a Dinamarca testemunhou um aumento de quatro vezes na RCP iniciada por observadores e um aumento de aproximadamente três vezes no número de cursos de suporte básico de vida.

O aumento do número de cursos de suporte básico de vida no Brasil se deve, em grande parte, a diversas iniciativas centrais. Para aumentar as taxas de RCP de espectadores na Dinamarca, os cursos de RCP se tornaram obrigatórios em todas as escolas primárias desde janeiro de 2005 e ao tirar carteira de motorista desde outubro de 2006. Além disso, várias campanhas nacionais de grande escala, como TrygFondens Heartrunners, foram iniciadas para aumentar as taxas de RCP de espectadores e o uso de desfibriladores externos automáticos (DEA) para leigos. Um exame do projeto Heartrunners do TrygFondens First Responders mostrou que até 98% dos socorristas participaram do curso de SBV e a maioria (70%) nos últimos dois anos. Portanto, o projeto de primeiros socorros TrygFondens Heartrunners, que logo se tornará nacional, está recrutando principalmente cidadãos que participaram de cursos de BLS nos últimos dois anos.

Além disso, em um próximo estudo de uma parte representativa de toda a população, 4 em cada 5 entrevistados responderam que haviam participado de algum tipo de curso de SBV em sua vida. Números não verificados afirmam que aproximadamente 250.000-300.000 os cidadãos frequentam anualmente cursos certificados de BLS. Isso significa que aproximadamente 3-4,5% de toda a população dinamarquesa obtém um certificado anualmente. No entanto, a medida dos participantes anuais do curso de SBV na Dinamarca é, por enquanto, apenas uma suposição. Ao envolver 3-4,5% de toda a população dinamarquesa anualmente, é razoável avaliar o esforço. Pouco se sabe sobre o perfil dessa grande proporção de cidadãos dinamarqueses. Perguntas óbvias a serem feitas são; "Os números podem ser verificados?", "Os grupos-alvo de possíveis espectadores foram alcançados?" e "Para recrutar e manter espectadores capazes e dispostos, a quem as campanhas devem se dirigir?"

A maioria dos cursos (>97%) é ministrada por uma das organizações do Conselho Dinamarquês de Primeiros Socorros ou da Fundação Dinamarquesa do Coração. Apenas uma proporção menor de aproximadamente 2.500-4.000 são fornecidos pelo conselho de ressuscitação dinamarquês/europeu. Todos os provedores reconhecidos pretendem seguir os padrões das diretrizes ERC. Desde 2016, o Conselho Dinamarquês de Primeiros Socorros, que realiza a maioria dos cursos, registrou todos os certificados eletronicamente com o Número de Identificação Pessoal (PIN) dos participantes, tipo de curso e data do curso aprovado para cada um dos aproximadamente 250.000-300.000 participantes anualmente. Os cursos incluem 4 horas de treinamento em SBV, incluindo RCP e uso de DEA. A Fundação Dinamarquesa do Coração criou um curso voluntário de introdução ao SBV com duração de 30 minutos, incluindo RCP e uso de DEA.

Para manter o alto número de espectadores em potencial com base em leigos capazes e dispostos a atuar na OHCA, é essencial não apenas reter os espectadores capazes educados em SBV ativos, mas também recrutar continuamente novos espectadores capazes em potencial.

A eficácia do recrutamento é otimizada visando os segmentos da população com os maiores recursos disponíveis e focando naqueles com maior probabilidade de responder positivamente. A vontade de prestar o SBV por leigo e frequentar um curso tem muitas semelhanças com a vontade de doar sangue. Portanto, é razoável olhar para iniciativas envolvidas na manutenção e aumento do recrutamento de doadores de sangue em nível nacional. Em um estudo de 2017, Burgdorf et al. examinaram os doadores de sangue dinamarqueses e assumiram que os potenciais doadores seriam semelhantes aos que já doaram em relação à idade, sexo e características sociodemográficas. Da mesma forma, é racional obter um conhecimento mais detalhado de quem frequenta os cursos de SBV para aumentar e manter o recrutamento para futuras intervenções educacionais em SBV.

Mirar:

1. Caracterizar os participantes típicos de um curso de SBV. A caracterização inclui: idade, sexo, renda, escolaridade, etnia, dados de saúde e coabitação em comparação com a população em geral
2. Identificar potenciais de recrutamento no público em geral para intervenções educacionais em SBV para aumentar a sobrevivência
3. Fornecer informações básicas a serem usadas ao projetar estratégias de recrutamento para intervenções educacionais de SBV de base populacional para aumentar a sobrevida

Relevância Este estudo fornecerá conhecimento que pode ajudar a otimizar os esforços públicos para aumentar a disposição de ajudar em todas as situações de emergência e, especificamente, aumentar o conhecimento daqueles dispostos a ajudar como observadores de OHCA. Por extensão, isso aumentará a sobrevivência. Isso pode resultar na otimização de futuras campanhas para melhorar a sobrevivência e a avaliação das atuais intervenções nacionais baseadas na população.

Métodos O estudo é um estudo de acompanhamento baseado em registro. A população do estudo compreendeu todos os cidadãos dinamarqueses com mais de 15 anos em 2018. Este corte é baseado no primeiro treinamento obrigatório de BLS na escola e não terá limite máximo de idade. A abordagem metódica é, em geral, guiada por estudos semelhantes que examinam o potencial de recrutamento e as características de um esforço populacional para aumentar a disposição dos leigos para doar sangue.

Desde 1968, todos os cidadãos dinamarqueses são identificáveis ​​por meio de um número de identificação pessoal (PIN) de 10 dígitos. Através da Statistics Denmark é possível obter dados sociodemográficos a partir de números PIN. Quando a população investigada for suficientemente grande, a saída de dados será considerada criptografada anonimamente pela Statistics Denmark.

Armazenamento de dados de análise estatística e anonimização Com os números PIN de todos os participantes do curso de SBV, o presente estudo deseja extrair informações sobre sexo; ano de nascimento; etnia (nascido na Dinamarca por pelo menos um dos pais etnicamente dinamarquês, nascido na Dinamarca por pais não dinamarqueses, nascido em um país ocidental diferente da Dinamarca ou nascido em um país não ocidental); local de nascimento dos pais; situação de coabitação (viver com os pais, viver sozinho, viver com uma pessoa de sexo oposto, viver com uma pessoa do mesmo sexo, viver em multi-domicílios que é um agregado familiar com três ou mais adultos sem parentesco); idade do filho mais novo do agregado familiar (0, 1-2, 3-5, 6-8, 9-11 ou 12+ anos ou sem filhos); e nível de urbanização (350-1000, >1000-2000, >2000 pessoas por quilômetro quadrado); educação (ensino primário e secundário inferior, ensino secundário, educação e formação técnica e profissional, ensino superior de curta/média duração, ensino superior de longo prazo) e rendimento (deciles relativos ao género e ano de nascimento) e dados potencialmente relacionados com cuidados de saúde (número de hospitalizações e parâmetros relacionados à saúde geral) como feito em estudo anterior sobre doadores de sangue. Para todos os parâmetros acima mencionados, os valores de referência para a população de base são extraídos como referência para comparação estatística direta. Para estimar o risco relativo (RR) ou odds ratio (OR) de frequentar um curso de SBV para variáveis ​​demográficas/sociodemográficas, serão conduzidos modelos de regressão binária com log-link ou regressão logística múltipla. Estimativa de máxima verossimilhança de RR e intervalos de confiança de 95% serão calculados em um modelo conjunto. Os dados são apresentados com prevalência de certificado de curso de SBV com RR ou OR mutuamente ajustados e intervalos de confiança de 95%. O risco relativo de cada subgrupo é comparado ao grupo de referência (RR = 1,00). Para mostrar a prevalência como uma função suave da idade, este estudo identificará o número de certificados de curso de SBV e o número de potenciais espectadores capazes em cada idade em dias ou meses. Se necessário, a prevalência será suavizada usando o algoritmo loess.

O gerenciamento de dados e as análises estatísticas serão realizados usando R-statics™ (The R Foundation for Statistical Computing, Áustria). Todos os dados serão armazenados anonimamente em uma pasta segura dentro do sistema de TI central regional. Será formulado um pedido formal à Agência de Proteção de Dados Dinamarquesa em relação ao uso, transformação e armazenamento de dados de certificados.

Ética Como este é um estudo baseado em registro, nenhuma aprovação ética é necessária. No entanto, o comitê regional para aprovação ética foi contatado registrará este estudo com um número de registro exclusivo para aprovação.