Caratteristiche socio-demografiche dei partecipanti al corso di supporto vitale di base

Contesto Il supporto vitale di base avviato da astanti (BLS) svolge un ruolo sempre più importante negli sforzi e nelle strategie per migliorare la sopravvivenza dall'arresto cardiaco extraospedaliero (OHCA). La Danimarca è conosciuta a livello internazionale per la nostra capacità di indagare sull'OHCA su scala di popolazione e per l'elevato numero di laici istruiti in BLS. La Danimarca ha circa 5400 OHCA ogni anno.

C'è stato un aumento significativo della sopravvivenza dopo l'OHCA in Danimarca negli ultimi due decenni. Dal 2001, il tasso di sopravvivenza a 30 giorni è quadruplicato, passando da circa il 4% nel 2001 al 16% nel 2018. Questo aumento è stato collegato a un aumento significativo della RCP avviata dagli astanti prima dell'arrivo dei servizi medici di emergenza (EMS).

La Global Resuscitation Alliance sottolinea la necessità di educare i laici al BLS e dei dieci passaggi per migliorare la sopravvivenza dall'OHCA, quattro passaggi coinvolgono il BLS e la comunità. La Global Resuscitation Alliance afferma che "una popolazione universalmente addestrata alla RCP ha il potenziale per raddoppiare i tassi di sopravvivenza". Il tasso di RCP avviato da astanti è aumentato dal 20% nel 2001 al 77% nel 2018. Nello stesso periodo in Danimarca si è assistito a un aumento di quattro volte della RCP avviata da astanti e si è osservato un aumento di circa tre volte del numero di corsi di supporto vitale di base.

L'aumento del numero di corsi di supporto vitale di base è in gran parte dovuto a diverse iniziative centrali. Per aumentare i tassi di rianimazione cardiopolmonare in Danimarca, i corsi di rianimazione cardiopolmonare sono stati resi obbligatori in tutte le scuole primarie da gennaio 2005 e per il conseguimento della patente di guida da ottobre 2006. Inoltre, sono state avviate diverse campagne nazionali su larga scala, come TrygFondens Heartrunners, per aumentare i tassi di RCP da parte degli astanti e l'uso di defibrillatori automatici esterni (AED) per i non addetti ai lavori. Un esame del progetto Heartrunners First Responders di TrygFondens ha mostrato che fino al 98% dei primi soccorritori aveva partecipato al corso BLS e la maggioranza (70%) negli ultimi due anni. Quindi, il progetto di pronto soccorso nazionale TrygFondens Heartrunners, che presto diventerà nazionale, sta reclutando in gran parte tra i cittadini che hanno partecipato ai corsi BLS negli ultimi due anni.

Inoltre, in un prossimo studio su una parte rappresentativa dell'intera popolazione, 4 intervistati su 5 hanno risposto di aver partecipato a qualche tipo di corso BLS nella loro vita. I numeri non verificati affermano che circa 250.000-300.000 i cittadini frequentano annualmente corsi BLS certificati. Ciò comporta che circa il 3-4,5% dell'intera popolazione danese consegua un certificato ogni anno. Tuttavia, la misura dei partecipanti annuali al corso BLS in Danimarca è, per ora, solo un'ipotesi. Quando si coinvolge annualmente il 3-4,5% dell'intera popolazione danese, è ragionevole valutare lo sforzo. Poco si sa del profilo di questa grande percentuale di cittadini danesi. Le domande ovvie da porre sono; "I numeri possono essere verificati?", "I gruppi mirati di potenziali spettatori sono stati raggiunti?" e "Per reclutare e mantenere spettatori capaci e volenterosi, a chi dovrebbero rivolgersi le campagne?"

La maggior parte dei corsi (>97%) sono forniti da una delle organizzazioni del Danish First Aid Council o della Danish Heart Foundation. Solo una percentuale minore di circa 2.500-4.000 sono forniti dal consiglio di rianimazione danese/europeo. Tutti i fornitori riconosciuti intendono seguire gli standard delle linee guida ERC. Dal 2016 il Danish First Aid Council, che conduce la maggior parte dei corsi, ha registrato elettronicamente tutti i certificati con il numero di identificazione personale (PIN) dei partecipanti, il tipo di corso e la data del corso superato per ciascuno dei circa 250.000-300.000 partecipanti annualmente. I corsi includono 4 ore di formazione in BLS, compresa la RCP e l'uso del DAE. La Danish Heart Foundation ha creato un corso introduttivo al BLS su base volontaria della durata di 30 minuti che include l'uso di CPR e AED.

Per mantenere l'elevato numero di potenziali astanti basato su laici capaci e disposti ad agire all'OHCA, è essenziale non solo mantenere gli astanti abili istruiti BLS attivi, ma anche reclutare continuamente nuovi potenziali abili astanti.

L'efficacia del reclutamento è ottimizzata prendendo di mira quei segmenti della popolazione con la più grande risorsa disponibile e concentrandosi su coloro che hanno maggiori probabilità di rispondere positivamente. La disponibilità a fornire BLS da parte di un laico e frequentare un corso ha molte somiglianze con la disponibilità a donare il sangue. Pertanto, è ragionevole esaminare le iniziative coinvolte nel mantenimento e nell'aumento del reclutamento di donatori di sangue a livello nazionale. In uno studio del 2017 Burgdorf et al. ha esaminato i donatori di sangue danesi e ipotizza che i potenziali donatori sarebbero simili a quelli che hanno già donato per età, sesso e caratteristiche sociodemografiche. Allo stesso modo, è razionale ottenere una conoscenza più dettagliata di chi frequenta i corsi BLS per aumentare e mantenere il reclutamento per gli attuali e futuri interventi educativi BLS.

Scopo:

1. Caratterizzare i tipici partecipanti al corso BLS. La caratterizzazione comprende: età, sesso, reddito, istruzione, etnia, dati sanitari e convivenza rispetto alla popolazione generale
2. Identificare i potenziali di reclutamento nel pubblico in generale per gli interventi educativi BLS per aumentare la sopravvivenza
3. Fornire informazioni di base da utilizzare durante la progettazione di strategie per il reclutamento in interventi educativi BLS basati sulla popolazione per aumentare la sopravvivenza

Rilevanza Questo studio fornirà conoscenze che possono aiutare a ottimizzare gli sforzi del pubblico per aumentare la volontà di aiutare in tutte le situazioni di emergenza e in particolare aumentare la conoscenza di coloro che sono disposti ad aiutare come spettatori per l'OHCA. Per estensione questo aumenterà la sopravvivenza. Ciò può comportare l'ottimizzazione delle future campagne per migliorare la sopravvivenza e la valutazione degli attuali interventi nazionali basati sulla popolazione.

Metodi Lo studio è uno studio di follow-up basato su registro. La popolazione dello studio comprendeva tutti i cittadini danesi di età superiore ai 15 anni nel 2018. Questo taglio si basa sulla prima formazione BLS obbligatoria a scuola e non avrà limiti di età. L'approccio metodico è in gran parte guidato da studi simili che esaminano il potenziale di reclutamento e le caratteristiche di uno sforzo basato sulla popolazione per aumentare la disponibilità dei laici a donare il sangue.

Dal 1968 tutti i cittadini danesi sono identificabili attraverso un numero di identificazione personale (PIN) di 10 cifre. Attraverso Statistics Denmark è possibile ottenere dati sociodemografici dai numeri PIN. Quando la popolazione indagata è sufficientemente ampia, i dati in uscita saranno considerati crittografati in modo anonimo da Statistics Denmark.

Archiviazione e anonimizzazione dei dati dell'analisi statistica Con i numeri PIN di tutti i partecipanti al corso BLS, l'attuale studio desidera estrarre informazioni sul sesso; anno di nascita; etnia (nato in Danimarca da almeno un genitore di etnia danese, nato in Danimarca da genitori non danesi, nato in un paese occidentale diverso dalla Danimarca o nato in un paese non occidentale); luogo di nascita dei genitori; stato di convivenza (convivenza con i genitori, convivenza da sola, convivenza con persona di sesso opposto, convivenza con persona dello stesso sesso, convivenza in un nucleo familiare composto da tre o più adulti non imparentati); età del figlio più piccolo della famiglia (0, 1-2, 3-5, 6-8, 9-11 o 12+ anni, o senza figli); e livello di urbanizzazione (350-1000, >1000-2000, >2000 persone per chilometro quadrato); istruzione (istruzione primaria e secondaria di primo grado, scuola superiore, istruzione e formazione tecnica e professionale, istruzione superiore breve/media, istruzione superiore a lungo termine), reddito (decili relativi a genere e anno di nascita) e potenzialmente sanitari (numero di ricoveri e parametri relativi alla salute generale) come fatto in precedenti studi sui donatori di sangue. Per tutti i suddetti parametri vengono estratti i valori di riferimento per la popolazione di base come riferimento per il confronto statistico diretto. Per stimare il rischio relativo (RR) o l'odds ratio (OR) di frequentare un corso BLS per variabili demografiche/sociodemografiche, saranno condotti modelli di regressione binaria con log-link o regressione logistica multipla. La stima di massima verosimiglianza di RR e gli intervalli di confidenza al 95% saranno calcolati in un modello congiunto. I dati sono presentati con la prevalenza del certificato del corso BLS con RR o OR regolati reciprocamente e intervalli di confidenza del 95%. Il rischio relativo per ciascun sottogruppo viene confrontato con il gruppo di riferimento (RR = 1,00). Per mostrare la prevalenza come funzione uniforme dell'età, questo studio identificherà il numero di certificati del corso BLS e il numero di potenziali spettatori capaci a ciascuna età in giorni o mesi. Se necessario, la prevalenza verrà attenuata utilizzando l'algoritmo loess.

La gestione dei dati e le analisi statistiche saranno eseguite utilizzando R-statics™ (The R Foundation for Statistical Computing, Austria). Tutti i dati saranno archiviati in forma anonima in una cartella protetta all'interno del sistema IT centrale regionale. Verrà formulata una richiesta formale all'Agenzia danese per la protezione dei dati relativa all'utilizzo, alla trasformazione e all'archiviazione dei dati del certificato.

Etica Poiché si tratta di uno studio basato sul Registro, non è richiesta alcuna approvazione etica. Tuttavia, il comitato regionale per l'approvazione etica è stato contattato registrerà questo studio con un numero di registrazione univoco per l'approvazione.