Soziodemografische Merkmale der Teilnehmer an Kursen zur grundlegenden Lebenserhaltung

Hintergrund Die von Zuschauern initiierte grundlegende Lebenserhaltung (BLS) spielt eine zunehmend wichtige Rolle bei den Bemühungen und Strategien zur Verbesserung des Überlebens nach einem Herzstillstand außerhalb des Krankenhauses (OHCA). Dänemark ist international bekannt für unsere Fähigkeit, OHCA auf Bevölkerungsebene zu untersuchen, und für die große Anzahl von Laien, die in BLS ausgebildet sind. Dänemark hat jedes Jahr etwa 5400 OHCA.

In Dänemark gab es in den letzten zwei Jahrzehnten einen signifikanten Anstieg des Überlebens nach OHCA. Seit 2001 hat sich die 30-Tage-Überlebensrate von etwa 4 % im Jahr 2001 auf 16 % im Jahr 2018 vervierfacht. Dieser Anstieg ist mit einem deutlichen Anstieg der von Zuschauern initiierten HLW vor dem Eintreffen des Rettungsdienstes (EMS) verbunden.

Die Global Resuscitation Alliance betont die Notwendigkeit, Laien in BLS aufzuklären, und von den zehn Schritten zur Verbesserung des Überlebens bei OHCA betreffen vier Schritte BLS und die Gemeinschaft. Es wird von der Global Resuscitation Alliance festgestellt, dass „eine Bevölkerung, die allgemein in HLW geschult ist, das Potenzial hat, die Überlebensraten zu verdoppeln“. Die Rate der von Zuschauern initiierten HLW ist von 20 % im Jahr 2001 auf 77 % im Jahr 2018 gestiegen. Im gleichen Zeitraum wie in Dänemark wurde eine Vervierfachung der von Zuschauern initiierten HLW und eine etwa Verdreifachung der Anzahl von grundlegenden Lebenserhaltungskursen beobachtet.

Die steigende Zahl von Basiskursen zur Lebenserhaltung in Deutschland ist größtenteils mehreren zentralen Initiativen zu verdanken. Um die CPR-Raten für Zuschauer in Dänemark zu erhöhen, sind CPR-Kurse seit Januar 2005 in allen Grundschulen und seit Oktober 2006 beim Erwerb des Führerscheins obligatorisch. Darüber hinaus wurden mehrere groß angelegte nationale Kampagnen, wie TrygFondens Heartrunners, initiiert, um die HLW-Raten von Zuschauern und die Verwendung automatischer externer Defibrillatoren (AED) für Laien zu erhöhen. Eine Untersuchung des TrygFondens-Ersthelferprojekts Heartrunners ergab, dass bis zu 98 % der Ersthelfer an BLS-Kursen teilgenommen hatten und die Mehrheit (70 %) innerhalb der letzten zwei Jahre. Daher rekrutiert das demnächst landesweite Ersthelferprojekt TrygFondens Heartrunners hauptsächlich Bürger, die in den letzten zwei Jahren an BLS-Kursen teilgenommen haben.

Darüber hinaus gaben in einer bevorstehenden Studie mit einem repräsentativen Teil der Gesamtbevölkerung 4 von 5 Befragten an, in ihrem Leben an einer Art BLS-Kurs teilgenommen zu haben. Unbestätigte Zahlen besagen, dass etwa 250.000-300.000 Bürger besuchen jährlich zertifizierte BLS-Kurse. Dies bedeutet, dass etwa 3-4,5 % der gesamten dänischen Bevölkerung jährlich ein Zertifikat erwerben. Allerdings ist die Zahl der jährlichen BLS-Kursteilnehmer in Dänemark vorerst nur eine Annahme. Bei einer jährlichen Beteiligung von 3-4,5 % der gesamten dänischen Bevölkerung ist es sinnvoll, den Aufwand zu bewerten. Über das Profil dieses großen Anteils dänischer Bürger ist wenig bekannt. Offensichtliche Fragen, die gestellt werden müssen, sind: "Können die Zahlen verifiziert werden?", "Werden die Zielgruppen potenzieller Unbeteiligter erreicht?" und "Wen sollten Kampagnen ansprechen, um fähige und willige Zuschauer zu rekrutieren und zu halten?"

Die meisten Kurse (>97 %) werden von einer der Organisationen des Danish First Aid Council oder der Danish Heart Foundation angeboten. Nur ein geringer Anteil von ca. 2.500-4.000 werden vom Dänischen/Europäischen Wiederbelebungsrat bereitgestellt. Alle anerkannten Anbieter beabsichtigen, die Standards der ERC-Richtlinien zu befolgen. Seit 2016 hat der dänische Erste-Hilfe-Rat, der die meisten Kurse durchführt, alle Zertifikate elektronisch mit der persönlichen Identifikationsnummer (PIN) der Teilnehmer, der Art des Kurses und dem Datum des bestandenen Kurses für jeden der etwa 250.000-300.000 registriert Teilnehmer jährlich. Die Kurse beinhalten 4 Stunden BLS-Schulung einschließlich HLW- und AED-Einsatz. Die Danish Heart Foundation hat einen freiwilligen BLS-Einführungskurs von 30 Minuten Länge einschließlich HLW- und AED-Einsatz erstellt.

Um die hohe Zahl potenzieller Zuschauer basierend auf fähigen und willigen Laien, bei OHCA zu handeln, aufrechtzuerhalten, ist es wichtig, nicht nur die aktiven BLS-ausgebildeten Zuschauer zu halten, sondern auch kontinuierlich neue potenzielle Zuschauer zu rekrutieren.

Die Rekrutierungseffizienz wird optimiert, indem die Bevölkerungsgruppen mit den größten verfügbaren Ressourcen angesprochen werden und sich auf diejenigen konzentriert wird, die am wahrscheinlichsten positiv reagieren. Die Bereitschaft, BLS durch Laien anzubieten und einen Kurs zu besuchen, hat viele Gemeinsamkeiten mit der Bereitschaft, Blut zu spenden. Daher ist es sinnvoll, Initiativen zur Aufrechterhaltung und Steigerung der Rekrutierung von Blutspendern auf nationaler Ebene zu betrachten. In einer Studie aus dem Jahr 2017 haben Burgdorf et al. haben die dänischen Blutspender untersucht und gehen davon aus, dass potenzielle Spender denen ähneln, die bereits gespendet haben, in Bezug auf Alter, Geschlecht und soziodemografische Merkmale. In ähnlicher Weise ist es sinnvoll, detailliertere Kenntnisse darüber zu erlangen, wer an BLS-Kursen teilnimmt, um die Rekrutierung für aktuelle und zukünftige BLS-Bildungsinterventionen zu erhöhen und aufrechtzuerhalten.

Ziel:

1. Zur Charakterisierung der typischen BLS-Kursteilnehmer. Die Charakterisierung umfasst: Alter, Geschlecht, Einkommen, Bildung, ethnische Zugehörigkeit, Gesundheitsdaten und Zusammenleben im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung
2. Identifizierung von Rekrutierungspotenzialen in der allgemeinen Öffentlichkeit für BLS-Bildungsinterventionen zur Steigerung des Überlebens
3. Bereitstellung von Basisinformationen zur Verwendung bei der Entwicklung von Strategien zur Rekrutierung für populationsbasierte BLS-Bildungsinterventionen zur Steigerung des Überlebens

Relevanz Diese Studie soll Erkenntnisse liefern, die zur Optimierung öffentlicher Bemühungen zur Steigerung der Hilfsbereitschaft in allen Notsituationen beitragen und insbesondere das Wissen der Hilfswilligen als Zuschauer für OHCA erhöhen können. Durch die Erweiterung wird dies das Überleben erhöhen. Dies kann zur Optimierung zukünftiger Kampagnen führen, um das Überleben und die Bewertung aktueller nationaler bevölkerungsbezogener Interventionen zu verbessern.

Methoden Die Studie ist eine registerbasierte Folgestudie. Die Studienpopulation umfasste im Jahr 2018 alle dänischen Staatsbürger über 15 Jahre. Diese Kürzung basiert auf der frühesten obligatorischen BLS-Ausbildung in der Schule und hat keine obere Altersgrenze. Das methodische Vorgehen orientiert sich im Wesentlichen an ähnlichen Studien, die Rekrutierungspotenziale und Merkmale einer bevölkerungsbezogenen Anstrengung zur Erhöhung der Blutspendebereitschaft von Laien untersuchen.

Seit 1968 sind alle dänischen Bürger durch eine 10-stellige persönliche Identifikationsnummer (PIN) identifizierbar. Durch Statistics Denmark ist es möglich, soziodemografische Daten von PIN-Nummern zu erhalten. Wenn die untersuchte Population ausreichend groß ist, wird die Datenausgabe von Statistics Denmark als anonym verschlüsselt angesehen.

Statistische Auswertung Datenspeicherung und Anonymisierung Mit den PIN-Nummern aller BLS-Kursteilnehmenden will die aktuelle Studie Informationen zum Geschlecht extrahieren; Geburtsjahr; ethnische Zugehörigkeit (in Dänemark von mindestens einem dänischen Elternteil geboren, in Dänemark von nicht-dänischen Eltern geboren, in einem anderen westlichen Land als Dänemark geboren oder in einem nicht-westlichen Land geboren); Geburtsort der Eltern; Zusammenlebensstatus (bei den Eltern lebend, allein lebend, mit einer Person des anderen Geschlechts lebend, mit einer Person des gleichen Geschlechts lebend, in einem Haushalt mit mehreren Personen lebend, d. h. einem Haushalt mit drei oder mehr nicht verwandten Erwachsenen); Alter des jüngsten Kindes im Haushalt (0, 1-2, 3-5, 6-8, 9-11 oder 12+ Jahre alt oder keine Kinder); und Verstädterungsgrad (350-1000, >1000-2000, >2000 Personen pro Quadratkilometer); Bildung (Primar- und Sekundarstufe I, Gymnasium, technische und berufliche Bildung und Ausbildung, höhere kurze/mittlere Bildung, höhere Langzeitbildung) und Einkommen (Dezile relativ zu Geschlecht und Geburtsjahr) und möglicherweise Daten zur Gesundheitsversorgung (Anzahl der Krankenhausaufenthalte und Parameter im Zusammenhang mit dem allgemeinen Gesundheitszustand), wie in der vorangegangenen Studie über Blutspender durchgeführt. Für alle oben genannten Parameter werden Referenzwerte für die Hintergrundpopulation als Referenz für den direkten statistischen Vergleich extrahiert. Zur Schätzung des relativen Risikos (RR) oder Odds Ratio (OR) des Besuchs eines BLS-Kurses für demografische/soziodemografische Variablen werden binäre Regressionsmodelle mit Log-Link- oder multipler logistischer Regression durchgeführt. Die Maximum-Likelihood-Schätzung von RR und 95 %-Konfidenzintervallen werden in einem gemeinsamen Modell berechnet. Die Daten werden mit der Prävalenz des BLS-Kurszertifikats mit gegenseitig angepasstem RR oder OR und 95-%-Konfidenzintervallen dargestellt. Das relative Risiko für jede Untergruppe wird mit der Referenzgruppe (RR = 1,00) verglichen. Um die Prävalenz als glatte Funktion des Alters zu zeigen, wird diese Studie die Anzahl der BLS-Kurszertifikate und die Anzahl potenziell fähiger Zuschauer in jedem Alter in Tagen oder Monaten identifizieren. Bei Bedarf wird die Prävalenz mit dem Löss-Algorithmus geglättet.

Datenmanagement und statistische Analysen werden mit R-statics™ (The R Foundation for Statistical Computing, Austria) durchgeführt. Alle Daten werden anonym in einem gesicherten Ordner innerhalb des regionalen zentralen IT-Systems gespeichert. Es wird ein formeller Antrag an die dänische Datenschutzbehörde bezüglich der Nutzung, Umwandlung und Speicherung von Zertifikatsdaten gestellt.

Ethik Da es sich um eine registerbasierte Studie handelt, ist keine ethische Genehmigung erforderlich. Allerdings wird das regionale Komitee für ethische Genehmigung kontaktiert, um diese Studie mit einer eindeutigen Registrierungsnummer zur Genehmigung zu registrieren.