Социально-демографические характеристики слушателей базового курса жизнеобеспечения

Базовая реанимация, начатая свидетелями (BLS), играет все более важную роль в усилиях и стратегиях по улучшению выживаемости при внебольничной остановке сердца (OHCA). Дания известна во всем мире своей способностью исследовать OHCA в популяционном масштабе и большим количеством неспециалистов, получивших образование в BLS. В Дании ежегодно насчитывается около 5400 OHCA.

За последние два десятилетия в Дании значительно увеличилась выживаемость после ВГОК. С 2001 года 30-дневная выживаемость увеличилась в четыре раза с примерно 4% в 2001 году до 16% в 2018 году. Это увеличение было связано со значительным увеличением частоты сердечно-легочной реанимации, инициируемой посторонними, до прибытия служб неотложной медицинской помощи (EMS).

Глобальный альянс по реанимации подчеркивает необходимость обучения неспециалистов методам BLS, и из десяти шагов по улучшению выживания при ВГОК четыре шага включают BLS и сообщество. Глобальный реанимационный альянс заявляет, что «население, повсеместно обученное СЛР, может удвоить показатели выживаемости». Уровень сердечно-легочной реанимации, инициированной свидетелем, увеличился с 20% в 2001 году до 77% в 2018 году. За тот же период, что и в Дании, наблюдалось четырехкратное увеличение СЛР по инициативе свидетелей и примерно трехкратное увеличение количества основных курсов жизнеобеспечения.

Увеличение количества базовых курсов жизнеобеспечения в России во многом связано с несколькими центральными инициативами. Чтобы повысить уровень сердечно-легочной реанимации в Дании, курсы сердечно-легочной реанимации стали обязательными во всех начальных школах с января 2005 года, а с октября 2006 года — при получении водительских прав. Кроме того, было инициировано несколько крупномасштабных национальных кампаний, таких как TrygFondens Heartrunners, для увеличения частоты сердечно-легочной реанимации свидетелей и использования автоматических внешних дефибрилляторов (AED) для неспециалистов. Исследование проекта Heartrunners для служб экстренного реагирования TrygFondens показало, что до 98% лиц, оказывающих первую помощь, прошли курс BLS, и большинство (70%) в течение последних двух лет. Следовательно, проект быстрого реагирования TrygFondens Heartrunners, который вскоре станет национальным, набирает в основном граждан, которые участвовали в курсах BLS в течение последних двух лет.

Далее, в ходе предстоящего исследования репрезентативной части всего населения, 4 из 5 респондентов ответили, что в своей жизни посещали какие-то курсы BLS. Непроверенные цифры утверждают, что примерно 250.000-300.000 граждан ежегодно посещают сертифицированные курсы BLS. Это означает, что примерно 3-4,5% всего населения Дании ежегодно получают сертификат. Однако число участников ежегодных курсов BLS в Дании на данный момент является лишь предположением. При ежегодном привлечении 3-4,5% всего населения Дании целесообразно оценивать усилия. Мало что известно о профиле этой большой части граждан Дании. Очевидные вопросы, которые нужно задать; "Можно ли проверить номера?", «Охвачены ли целевые группы потенциальных наблюдателей?» и «Чтобы привлечь и сохранить способных и желающих наблюдателей, к кому должны быть обращены кампании?»

Большинство курсов (> 97%) предоставляются одной из организаций Датского совета по оказанию первой помощи или Датским фондом сердца. Только незначительная часть примерно 2.500-4.000 предоставляются Датско-Европейским советом по реанимации. Все признанные провайдеры намерены следовать стандартам руководств ERC. С 2016 года Датский совет по оказанию первой помощи, который проводит большинство курсов, зарегистрировал все сертификаты в электронном виде с личным идентификационным номером (ПИН) участников, типом курса и датой прохождения курса для каждого из примерно 250 000–300 000 человек. участников ежегодно. Курсы включают 4-часовое обучение BLS, включая использование CPR и AED. Датский Фонд Сердца создал добровольный вводный курс BLS продолжительностью 30 минут, включая использование CPR и AED.

Чтобы поддерживать большое количество потенциальных наблюдателей, основанное на способных и желающих непрофессионалах действовать в OHCA, важно не только удерживать активных способных наблюдателей, обученных BLS, но и постоянно набирать новых потенциально способных наблюдателей.

Эффективность вербовки оптимизируется за счет нацеливания на те слои населения, которые располагают наибольшими доступными ресурсами, и за счет сосредоточения внимания на тех, кто с наибольшей вероятностью даст положительный ответ. Готовность предоставить BLS неспециалистом и посетить курс имеет много общего с готовностью сдать кровь. Поэтому целесообразно рассмотреть инициативы, связанные с поддержанием и увеличением набора доноров крови на национальном уровне. В исследовании 2017 года Burgdorf et al. изучили датских доноров крови и предположили, что потенциальные доноры будут аналогичны тем, кто уже сдал кровь, по возрасту, полу и социально-демографическим характеристикам. Точно так же целесообразно получить более подробную информацию о том, кто посещает курсы BLS, чтобы увеличить и поддерживать набор для текущих и будущих образовательных мероприятий BLS.

Цель:

1. Охарактеризовать типичных участников курса BLS. Характеристика включает: возраст, пол, доход, образование, этническую принадлежность, данные о медицинском обслуживании и совместном проживании по сравнению с населением в целом.
2. Выявить потенциал вербовки среди широкой общественности для образовательных мероприятий BLS для повышения выживаемости.
3. Предоставить базовую информацию, которая будет использоваться при разработке стратегий набора в популяционные образовательные вмешательства BLS для повышения выживаемости.

Актуальность Это исследование предоставит знания, которые могут помочь оптимизировать общественные усилия по повышению готовности помочь во всех чрезвычайных ситуациях и, в частности, повысить уровень знаний тех, кто готов помочь в качестве свидетелей OHCA. В дальнейшем это повысит выживаемость. Это может привести к оптимизации будущих кампаний для улучшения выживаемости и оценки текущих национальных вмешательств на уровне населения.

Методы Исследование представляет собой последующее исследование на основе реестра. Исследуемая популяция включала всех граждан Дании старше 15 лет в 2018 году. Эта часть основана на самом раннем обязательном обучении BLS в школе и не имеет верхнего возрастного ограничения. Методический подход в целом определяется аналогичными исследованиями, изучающими потенциал набора и характеристики популяционных усилий по повышению готовности непрофессионалов сдавать кровь.

С 1968 года всех граждан Дании можно идентифицировать с помощью 10-значного личного идентификационного номера (ПИН). Через Статистическое управление Дании можно получить социально-демографические данные по PIN-кодам. Когда исследуемая популяция достаточно велика, выход данных будет считаться анонимно зашифрованным Статистическим управлением Дании.

Хранение данных статистического анализа и анонимизация Используя PIN-коды всех участников курса BLS, текущее исследование хочет извлечь информацию о поле; год рождения; этническая принадлежность (родившийся в Дании по крайней мере от одного из родителей-датчан, родившийся в Дании от родителей, не являющихся датчанами, родившийся в западной стране, кроме Дании, или родившийся в незападной стране); место рождения родителей; статус сожительства (проживание с родителями, проживание отдельно, проживание с лицом противоположного пола, проживание с лицом того же пола, проживание в многоквартирном доме, который представляет собой домохозяйство с тремя или более не состоящими в родстве взрослыми); возраст самого младшего ребенка в домохозяйстве (0, 1-2, 3-5, 6-8, 9-11 или 12+ лет или отсутствие детей); и уровень урбанизации (350-1000, >1000-2000, >2000 человек на квадратный километр); образование (начальное и неполное среднее образование, старшая школа, техническое и профессиональное образование и обучение, высшее краткосрочное/среднее образование, высшее долгосрочное образование), а также доход (децили относительно пола и года рождения) и, возможно, данные о здравоохранении (количество госпитализации и параметры, связанные с общим состоянием здоровья), как это было сделано в предыдущем исследовании доноров крови. Для всех вышеупомянутых параметров эталонные значения для фонового населения извлекаются в качестве эталона для прямого статистического сравнения. Чтобы оценить относительный риск (RR) или отношение шансов (OR) посещения курса BLS для демографических / социально-демографических переменных, будут проводиться модели бинарной регрессии с логарифмической связью или множественной логистической регрессией. Оценка максимального правдоподобия RR и 95% доверительных интервалов будут рассчитываться в совместной модели. Данные представлены с преобладанием сертификата о прохождении курса BLS с взаимно скорректированными RR или OR и 95% доверительными интервалами. Относительный риск для каждой подгруппы сравнивается с контрольной группой (RR = 1,00). Чтобы показать распространенность как плавную функцию возраста, в этом исследовании будет определено количество сертификатов о прохождении курса BLS и количество потенциальных прохожих в каждом возрасте в днях или месяцах. При необходимости распространенность будет сглажена с помощью алгоритма loess.

Управление данными и статистический анализ будут выполняться с использованием R-statics™ (The R Foundation for Statistical Computing, Австрия). Все данные будут храниться анонимно в защищенной папке в региональной центральной ИТ-системе. Будет сформулировано официальное заявление в Датское агентство по защите данных относительно использования, преобразования и хранения данных сертификата.

Этика Поскольку это исследование основано на реестре, одобрение этических норм не требуется. Тем не менее, региональный комитет по этическому утверждению зарегистрирует это исследование с уникальным регистрационным номером для утверждения.