Características sociodemográficas de los participantes del curso de soporte vital básico

Antecedentes El soporte vital básico (SVB) iniciado por testigos desempeña un papel cada vez más importante en los esfuerzos y estrategias para mejorar la supervivencia de un paro cardíaco extrahospitalario (OHCA). Dinamarca es conocida internacionalmente por nuestra capacidad para investigar OHCA a escala poblacional y por la gran cantidad de laicos educados en BLS. Dinamarca tiene aproximadamente 5400 OHCA cada año.

Ha habido un aumento significativo en la supervivencia después de OHCA en Dinamarca en las últimas dos décadas. Desde 2001, la tasa de supervivencia a los 30 días se ha cuadruplicado de aproximadamente el 4 % en 2001 al 16 % en 2018. Este aumento se ha relacionado con un aumento significativo en la RCP iniciada por transeúntes antes de la llegada de los servicios médicos de emergencia (EMS).

La Global Resuscitation Alliance enfatiza la necesidad de educar a los legos en BLS y de los diez pasos para mejorar la supervivencia de OHCA, cuatro pasos involucran BLS y la comunidad. La Global Resuscitation Alliance afirma que "una población universalmente capacitada en RCP tiene el potencial de duplicar las tasas de supervivencia". La tasa de RCP iniciada por transeúntes aumentó del 20 % en 2001 al 77 % en 2018. En el mismo período que Dinamarca, se ha visto un aumento de cuatro veces en la RCP iniciada por transeúntes y se ha visto un aumento de aproximadamente tres veces en la cantidad de cursos de soporte vital básico.

El aumento del número de cursos de soporte vital básico se debe en gran parte a varias iniciativas centrales. Para aumentar las tasas de RCP de los transeúntes en Dinamarca, los cursos de RCP se han hecho obligatorios en todas las escuelas primarias desde enero de 2005 y al obtener la licencia de conducir desde octubre de 2006. Además, se han iniciado varias campañas nacionales a gran escala, como TrygFondens Heartrunners, para aumentar las tasas de RCP por parte de los transeúntes y el uso de desfibriladores externos automáticos (DEA) para la gente común. Un examen del proyecto Heartrunners de TrygFondens First Responders mostró que hasta el 98 % de los primeros en responder habían participado en un curso de BLS y la mayoría (70 %) en los últimos dos años. Por lo tanto, el proyecto de primeros auxilios TrygFondens Heartrunners, que pronto será nacional, está reclutando principalmente entre ciudadanos que han participado en cursos de BLS en los últimos dos años.

Además, en un próximo estudio de una parte representativa de toda la población, 4 de cada 5 encuestados respondieron que habían participado en algún tipo de curso de BLS en su vida. Números no verificados afirman que aproximadamente 250.000-300.000 los ciudadanos asisten anualmente a cursos certificados de BLS. Esto implica que aproximadamente el 3-4,5% de toda la población danesa obtiene un certificado anualmente. Sin embargo, la medida de los participantes del curso BLS anual en Dinamarca es, por ahora, solo una suposición. Cuando se involucra anualmente al 3-4,5% de toda la población danesa, es razonable evaluar el esfuerzo. Poco se sabe sobre el perfil de esta gran proporción de ciudadanos daneses. Las preguntas obvias que se deben hacer son; "¿Se pueden verificar los números?", "¿Se llega a los grupos objetivo de espectadores potenciales?" y "Para reclutar y mantener espectadores capaces y dispuestos, ¿a quién deben dirigirse las campañas?"

La mayoría de los cursos (>97 %) son proporcionados por una de las organizaciones del Consejo Danés de Primeros Auxilios o la Fundación Danesa del Corazón. Sólo una pequeña proporción de aproximadamente 2.500-4.000 son proporcionados por el consejo de reanimación danés/europeo. Todos los proveedores reconocidos tienen la intención de seguir los estándares de las directrices del ERC. Desde 2016, el Consejo Danés de Primeros Auxilios, que realiza la mayoría de los cursos, ha registrado todos los certificados electrónicamente con el Número de identificación personal (PIN) de los participantes, el tipo de curso y la fecha de aprobación del curso para cada uno de los aproximadamente 250 000-300 000 participantes anualmente. Los cursos incluyen 4 horas de capacitación en BLS, incluido el uso de CPR y AED. La Fundación Danesa del Corazón ha creado un curso de introducción al BLS voluntario de 30 minutos de duración que incluye RCP y uso de DEA.

Para mantener el alto número de espectadores potenciales basados ​​en personas legas capaces y dispuestas a actuar en OHCA, es esencial no solo retener a los espectadores capacitados activos educados por BLS, sino también reclutar continuamente nuevos espectadores capaces potenciales.

La eficacia del reclutamiento se optimiza dirigiéndose a aquellos segmentos de la población con el mayor recurso disponible y centrándose en aquellos que tienen más probabilidades de responder positivamente. La voluntad de proporcionar BLS por laico y asistir a un curso tiene muchas similitudes con la voluntad de donar sangre. Por lo tanto, es razonable mirar iniciativas involucradas en mantener e incrementar el reclutamiento de donantes de sangre a nivel nacional. En un estudio de 2017 Burgdorf et al. examinó a los donantes de sangre daneses y asumió que los donantes potenciales serían similares a los que ya han donado con respecto a la edad, el sexo y las características sociodemográficas. Del mismo modo, es racional obtener un conocimiento más detallado de quién asiste a los cursos de BLS para aumentar y mantener el reclutamiento para las intervenciones educativas actuales y futuras de BLS.

Apuntar:

1. Caracterizar a los participantes típicos del curso BLS. La caracterización incluye: edad, sexo, ingreso, educación, etnia, datos de atención en salud y convivencia en comparación con la población general
2. Identificar los potenciales de reclutamiento en el público general para las intervenciones educativas de BLS para aumentar la supervivencia.
3. Proporcionar información básica que se utilizará al diseñar estrategias para el reclutamiento para intervenciones educativas de BLS basadas en la población para aumentar la supervivencia.

Relevancia Este estudio proporcionará conocimiento que puede ayudar a optimizar los esfuerzos públicos para aumentar la voluntad de ayudar en todas las situaciones de emergencia y específicamente aumentar el conocimiento de aquellos dispuestos a ayudar como espectadores de OHCA. Por extensión, esto aumentará la supervivencia. Esto puede dar lugar a la optimización de futuras campañas para mejorar la supervivencia y la evaluación de las actuales intervenciones nacionales basadas en la población.

Métodos El estudio es un estudio de seguimiento basado en registros. La población del estudio comprendió a todos los ciudadanos daneses mayores de 15 años en 2018. Este corte se basa en la capacitación BLS obligatoria más temprana en la escuela y no tendrá límite de edad superior. El enfoque metódico se guía en gran medida por estudios similares que examinan el potencial de reclutamiento y las características de un esfuerzo basado en la población para aumentar la disposición de los legos a donar sangre.

Desde 1968, todos los ciudadanos daneses son identificables mediante un número de identificación personal (PIN) de 10 dígitos. A través de Estadísticas de Dinamarca es posible obtener datos sociodemográficos a partir de números PIN. Cuando la población investigada es lo suficientemente grande, la salida de datos se considerará encriptada anónimamente por Estadísticas de Dinamarca.

Almacenamiento de datos de análisis estadístico y anonimización Con los números PIN de todos los participantes del curso BLS, el estudio actual desea extraer información sobre el sexo; año de nacimiento; origen étnico (nacido en Dinamarca por al menos un padre étnicamente danés, nacido en Dinamarca por padres no daneses, nacido en un país occidental que no sea Dinamarca, o nacido en un país no occidental); lugar de nacimiento de los padres; estado de cohabitación (viviendo con los padres, viviendo solo, viviendo con una persona del sexo opuesto, viviendo con una persona del mismo sexo, viviendo en un hogar múltiple que es un hogar con tres o más adultos no emparentados); edad del niño más pequeño en el hogar (0, 1-2, 3-5, 6-8, 9-11 o más de 12 años, o sin hijos); y nivel de urbanización (350-1000, >1000-2000, >2000 personas por kilómetro cuadrado); (educación primaria y secundaria inferior, bachillerato, educación y formación técnica y profesional, educación superior de corta/media duración, educación superior de larga duración) e ingresos (deciles relativos al género y año de nacimiento) y datos potencialmente sanitarios (número de hospitalizaciones y parámetros relacionados con la salud general) como se hizo en un estudio previo sobre donantes de sangre. Para todos los parámetros mencionados anteriormente, los valores de referencia para la población de referencia se extraen como referencia para la comparación estadística directa. Para estimar el riesgo relativo (RR) o la razón de posibilidades (OR) de asistir a un curso de BLS para variables demográficas/sociodemográficas, se realizarán modelos de regresión binaria con log-link o regresión logística múltiple. La estimación de máxima verosimilitud de RR y los intervalos de confianza del 95% se calcularán en un modelo conjunto. Los datos se presentan con prevalencia de certificado de curso de BLS con RR u OR ajustados mutuamente e intervalos de confianza del 95%. El riesgo relativo de cada subgrupo se compara con el grupo de referencia (RR = 1,00). Para mostrar la prevalencia como una función fluida de la edad, este estudio identificará la cantidad de certificados de cursos de BLS y la cantidad de espectadores capaces potenciales en cada edad en días o meses. Si es necesario, la prevalencia se suavizará utilizando el algoritmo loess.

La gestión de datos y los análisis estadísticos se realizarán utilizando R-statics™ (The R Foundation for Statistical Computing, Austria). Todos los datos se almacenarán de forma anónima en una carpeta segura dentro del sistema de TI central regional. Se formulará una solicitud formal a la Agencia Danesa de Protección de Datos en relación con el uso, la transformación y el almacenamiento de los datos del certificado.

Ética Debido a que este es un estudio basado en el Registro, no se requiere aprobación ética. Sin embargo, se ha contactado al comité regional de aprobación ética que registrará este estudio con un número de registro único para su aprobación.