Sociaal-demografische kenmerken van deelnemers aan de Basic Life Support-cursus

Achtergrond Door omstanders geïnitieerde basislevensondersteuning (BLS) spelen een steeds belangrijkere rol in de inspanningen en strategieën om de overleving na een hartstilstand buiten het ziekenhuis (OHCA) te verbeteren. Denemarken staat internationaal bekend om ons vermogen om OHCA op bevolkingsschaal te onderzoeken en om het grote aantal leken dat is opgeleid in BLS. Denemarken heeft elk jaar ongeveer 5400 OHCA.

Er is de afgelopen twee decennia een significante toename in overleving na OHCA in Denemarken. Sinds 2001 is het overlevingspercentage na 30 dagen verviervoudigd van ongeveer 4% in 2001 tot 16% in 2018. Deze toename is in verband gebracht met een aanzienlijke toename van door omstanders geïnitieerde reanimatie voorafgaand aan de komst van de medische hulpdiensten (EMS).

De Global Resuscitation Alliance benadrukt de noodzaak om leken op te leiden in BLS en van de tien stappen om de overleving van OHCA te verbeteren, zijn er vier stappen waarbij BLS en de gemeenschap betrokken zijn. De Global Resuscitation Alliance stelt dat "een populatie die universeel is getraind in reanimatie, het potentieel heeft om de overlevingskansen te verdubbelen". Het percentage door omstanders geïnitieerde reanimatie is gestegen van 20% in 2001 tot 77% in 2018. In dezelfde periode als Denemarken is er een verviervoudiging van het aantal door omstanders geïnitieerde reanimatie en een ongeveer drievoudige toename van het aantal basiscursussen voor levensondersteuning waargenomen.

De stijging van het aantal basislevensondersteunende cursussen in is grotendeels te danken aan verschillende centrale initiatieven. Om het reanimatiepercentage van omstanders in Denemarken te verhogen, zijn reanimatiecursussen sinds januari 2005 verplicht op alle basisscholen en sinds oktober 2006 bij het behalen van het rijbewijs. Verder zijn er verschillende grootschalige nationale campagnes, zoals TrygFondens Heartrunners, gestart om de reanimatiefrequentie van omstanders en het gebruik van automatische externe defibrillatoren (AED) voor leken te verhogen. Een onderzoek van TrygFondens First Responders-project Heartrunners toonde aan dat tot 98% van de eerstehulpverleners in de afgelopen twee jaar had deelgenomen aan de BLS-cursus en een meerderheid (70%). Daarom rekruteert het binnenkort nationale first responder-project TrygFondens Heartrunners grotendeels onder burgers die de afgelopen twee jaar hebben deelgenomen aan BLS-cursussen.

Verder, in een aanstaande studie van een representatief deel van de gehele bevolking, antwoordden 4 van de 5 respondenten dat ze tijdens hun leven aan een of andere BLS-cursus hadden deelgenomen. Niet-geverifieerde cijfers beweren dat ongeveer 250.000-300.000 burgers volgen jaarlijks gecertificeerde BLS-cursussen. Dit houdt in dat jaarlijks ongeveer 3-4,5% van de gehele Deense bevolking een diploma behaalt. De maatstaf van jaarlijkse BLS-cursisten in Denemarken is voorlopig echter slechts een aanname. Wanneer jaarlijks 3-4,5% van de gehele Deense bevolking betrokken raakt, is het redelijk om de inspanning te evalueren. Er is weinig bekend over het profiel van dit grote deel van de Deense burgers. Voor de hand liggende vragen die gesteld moeten worden zijn; "Kunnen de cijfers worden geverifieerd?", "Worden de doelgroepen van potentiële omstanders bereikt?" en "Om bekwame en gewillige omstanders te rekruteren en te behouden, tot wie moeten campagnes zich richten?"

De meeste cursussen (>97%) worden gegeven door een van de organisaties van de Deense EHBO-raad of de Deense Hartstichting. Slechts een klein deel van ongeveer 2.500-4.000 worden verstrekt door de Deens/Europese reanimatieraad. Alle erkende aanbieders zijn van plan de normen van de ERC-richtlijnen te volgen. Sinds 2016 heeft de Deense EHBO-raad, die de meeste cursussen geeft, alle certificaten elektronisch geregistreerd met persoonlijk identificatienummer (PIN) van de deelnemers, het type cursus en de datum van het behalen van de cursus voor elk van de ongeveer 250.000-300.000 deelnemers per jaar. De cursussen omvatten 4 uur training in BLS inclusief reanimatie en AED-gebruik. De Deense Hartstichting heeft een op vrijwillige basis gebaseerde BLS-introductiecursus van 30 minuten ontwikkeld, inclusief gebruik van reanimatie en AED.

Om het grote aantal potentiële omstanders op basis van bekwame en bereidwillige leken te behouden om bij OHCA op te treden, is het essentieel om niet alleen de actieve BLS opgeleide bekwame omstanders te behouden, maar ook om voortdurend nieuwe potentiële bekwame omstanders te werven.

De doeltreffendheid van de werving wordt geoptimaliseerd door zich te richten op die segmenten van de bevolking met de grootste beschikbare middelen en door te focussen op degenen die het meest geneigd zijn om positief te reageren. De bereidheid om BLS te geven door een leek en het volgen van een cursus heeft veel overeenkomsten met de bereidheid om bloed te doneren. Daarom is het redelijk om te kijken naar initiatieven die gericht zijn op het behouden en vergroten van de werving van bloeddonoren op nationaal niveau. In een studie uit 2017 Burgdorf et al. onderzocht de Deense bloeddonoren en ging ervan uit dat potentiële donoren vergelijkbaar zouden zijn met degenen die al hebben gedoneerd met betrekking tot leeftijd, geslacht en sociaal-demografische kenmerken. Evenzo is het rationeel om meer gedetailleerde kennis te verwerven over wie BLS-cursussen volgen om de werving voor huidige en toekomstige BLS-educatieve interventies te vergroten en te behouden.

Doel:

1. Om de typische BLS-cursisten te typeren. De karakterisering omvat: leeftijd, geslacht, inkomen, opleiding, etniciteit, gezondheidsgegevens en samenwonen in vergelijking met de algemene bevolking
2. Het identificeren van rekruteringspotentieel bij het grote publiek voor BLS-educatieve interventies om de overleving te vergroten
3. Basisinformatie verschaffen die kan worden gebruikt bij het ontwerpen van strategieën voor rekrutering voor op de bevolking gebaseerde BLS-educatieve interventies om de overleving te vergroten

Relevantie Deze studie zal kennis opleveren die kan helpen bij het optimaliseren van publieke inspanningen om de bereidheid om te helpen in alle noodsituaties te vergroten en specifiek om de kennis te vergroten van degenen die bereid zijn te helpen als omstander voor OHCA. Bij uitbreiding zal dit de overleving vergroten. Dit kan resulteren in optimalisatie van toekomstige campagnes om de overleving en evaluatie van huidige nationale populatiegebaseerde interventies te verbeteren.

Methoden Het onderzoek is een vervolgonderzoek op registerbasis. De onderzoekspopulatie omvatte alle Deense burgers ouder dan 15 jaar in 2018. Deze korting is gebaseerd op de vroegste verplichte BLS-training op school en heeft geen bovengrens voor de leeftijd. De methodische benadering wordt grotendeels geleid door soortgelijke studies die het wervingspotentieel en de kenmerken onderzoeken van een op de bevolking gebaseerde inspanning om de bereidheid van leken om bloed te doneren te vergroten.

Sinds 1968 zijn alle Deense burgers identificeerbaar via een 10-cijferig persoonlijk identificatienummer (PIN). Via Statistics Denmark is het mogelijk om sociodemografische gegevens uit pincodes te halen. Wanneer de onderzochte populatie voldoende groot is, wordt de gegevensoutput door de Statistics Denmark als anoniem versleuteld beschouwd.

Statistische analyse gegevensopslag en anonimisering Met de pincodes van alle BLS-cursisten wil het huidige onderzoek informatie over seks extraheren; geboortejaar; etniciteit (geboren in Denemarken door ten minste één etnisch Deense ouder, geboren in Denemarken door niet-Deense ouders, geboren in een ander westers land dan Denemarken, of geboren in een niet-westers land); ouderlijke geboorteplaats; samenwonen (samenwonend met ouders, alleenstaand, samenwonend met een persoon van het andere geslacht, samenwonend met een persoon van hetzelfde geslacht, samenwonend in een meergezinswoning, een huishouden met drie of meer niet-verwante volwassenen); leeftijd jongste kind in het huishouden (0, 1-2, 3-5, 6-8, 9-11 of 12+ jaar oud, of geen kinderen); en urbanisatiegraad (350-1000, >1000-2000, >2000 personen per vierkante kilometer); onderwijs (basis- en lager secundair onderwijs, middelbare school, technisch en beroepsonderwijs en -opleiding, hoger kort/middellang onderwijs, hoger langdurig onderwijs), en inkomen (decielen t.o.v. geslacht en geboortejaar) en eventueel gezondheidsgegevens (aantal ziekenhuisopnames en parameters met betrekking tot de algemene gezondheid) zoals gedaan in eerdere studie over bloeddonoren. Voor alle bovengenoemde parameters worden referentiewaarden voor de achtergrondpopulatie geëxtraheerd als referentie voor directe statistische vergelijking. Om het relatieve risico (RR) of odds ratio (OR) van het volgen van een BLS-cursus voor demografische/sociodemografische variabelen te schatten, zullen binaire regressiemodellen met log-link of meervoudige logistische regressie worden uitgevoerd. Maximale waarschijnlijkheidsschatting van RR en 95% betrouwbaarheidsintervallen zullen worden berekend in een gezamenlijk model. Gegevens worden gepresenteerd met de prevalentie van BLS-cursuscertificaat met onderling aangepaste RR of OR en 95% betrouwbaarheidsintervallen. Het relatieve risico voor elke subgroep wordt vergeleken met de referentiegroep (RR = 1,00). Om de prevalentie als een vloeiende functie van leeftijd te laten zien, zal deze studie het aantal BLS-cursuscertificaten en het aantal potentieel bekwame omstanders op elke leeftijd in dagen of maanden identificeren. Indien nodig wordt de prevalentie afgevlakt met behulp van het löss-algoritme.

Gegevensbeheer en statistische analyses zullen worden uitgevoerd met behulp van R-statics™ (The R Foundation for Statistical Computing, Oostenrijk). Alle gegevens worden anoniem opgeslagen in een beveiligde map binnen het regionale centrale IT-systeem. Er zal een formele aanvraag worden ingediend bij het Deense bureau voor gegevensbescherming met betrekking tot het gebruik, de transformatie en de opslag van certificaatgegevens.

Ethiek Omdat dit een op het register gebaseerd onderzoek is, is er geen ethische goedkeuring vereist. De regionale commissie voor ethische goedkeuring waarmee contact is opgenomen, zal deze studie echter met een uniek registratienummer voor goedkeuring registreren.