Sociodemografiske karakteristika for deltagere i grundlæggende livsstøttekursus

Baggrund Bystander-initieret grundlæggende livsstøtte (BLS) spiller en stadig vigtigere rolle i indsatsen og strategierne for at forbedre overlevelsen fra hjertestop uden for hospitalet (OHCA). Danmark er internationalt kendt for vores evne til at undersøge OHCA på en befolkningsskala og for det høje antal lægpersoner, der er uddannet i BLS. Danmark har cirka 5400 OHCA hvert år.

Der er sket en markant stigning i overlevelsen efter OHCA i Danmark de sidste to årtier. Siden 2001 er 30-dages overlevelsesraten firedoblet fra cirka 4 % i 2001 til 16 % i 2018. Denne stigning har været forbundet med en betydelig stigning i bystander-initieret CPR før ankomsten af ​​akutmedicinske tjenester (EMS).

Global Resuscitation Alliance understreger behovet for at uddanne lægfolk i BLS, og af de ti trin til at forbedre overlevelse fra OHCA involverer fire trin BLS og samfundet. Det er udtalt af Global Resuscitation Alliance, at "en befolkning, der er universelt uddannet i CPR, har potentialet til at fordoble overlevelsesraterne". Hyppigheden af ​​tilskuerinitieret CPR er steget fra 20 % i 2001 til 77 % i 2018. I samme periode som Danmark har været vidne til en firedobling i bystander-initieret CPR og en ca. tredobling i antallet af grundlæggende livsstøtteforløb.

Stigningen i antallet af basale livsstøttekurser skyldes i høj grad flere centrale tiltag. For at øge antallet af tilstedeværende CPR i Danmark, har CPR-kurser været obligatoriske i alle folkeskoler siden januar 2005 og ved kørekort siden oktober 2006. Yderligere er flere store nationale kampagner, som TrygFondens Heartrunners, blevet iværksat for at øge hjerte-lunge-redningsfrekvensen og brugen af ​​automatiske eksterne defibrillatorer (AED) til lægfolk. En undersøgelse af TrygFondens First Responders projekt Heartrunners viste, at op til 98% af de første respondere havde deltaget i BLS kursus og et flertal (70%) inden for de sidste to år. Derfor rekrutterer TrygFondens Heartrunners snart nationale first responder-projekt i høj grad blandt borgere, der har deltaget i BLS-kurser inden for de sidste to år.

I en kommende undersøgelse af en repræsentativ del af hele befolkningen svarede 4 ud af 5 respondenter, at de havde deltaget i en form for BLS-kursus i deres levetid. Ubekræftede tal hævder, at cirka 250.000-300.000 borgere deltager årligt i certificerede BLS-kurser. Det betyder, at ca. 3-4,5 % af hele den danske befolkning opnår et certifikat årligt. Målingen af ​​årlige BLS-kursister i Danmark er dog indtil videre kun en antagelse. Når man engagerer 3-4,5 % af hele den danske befolkning årligt, er det rimeligt at evaluere indsatsen. Man ved kun lidt om profilen for denne store andel af danske statsborgere. Oplagte spørgsmål, der skal stilles er; "Kan tallene verificeres?", "Er de målrettede grupper af potentielle tilskuere nået?" og "At rekruttere og vedligeholde dygtige og villige tilskuere, hvem skal kampagner henvende sig til?"

De fleste kurser (>97%) udbydes af en af ​​Dansk Førstehjælpsråds organisationer eller Hjertefonden. Kun en mindre andel på cirka 2.500-4.000 stilles til rådighed af det dansk/europæiske genoplivningsråd. Alle anerkendte udbydere har til hensigt at følge standarderne i ERC-retningslinjerne. Siden 2016 har Dansk Førstehjælpsråd, som afholder de fleste kurser, registreret alle certifikater elektronisk med personligt identifikationsnummer (PIN) på deltagere, kursustype og dato for bestået kursus for hver af de ca. 250.000-300.000 deltagere årligt. Kurserne omfatter 4 timers træning i BLS inklusive CPR og AED brug. Hjertefonden har lavet et frivilligt baseret BLS introduktionskursus af 30 minutters varighed inklusive HLR og AED brug.

For at fastholde det høje antal potentielle tilskuere baseret på dygtige og villige lægpersoner til at agere på OHCA, er det vigtigt ikke kun at fastholde de aktive BLS-uddannede dygtige tilskuere, men også løbende at rekruttere nye potentielle dygtige tilskuere.

Rekrutteringseffektiviteten optimeres ved at målrette de segmenter af befolkningen med den største tilgængelige ressource og ved at fokusere på dem, der har størst sandsynlighed for at reagere positivt. Viljen til at give BLS af lægmand og deltage i et kursus har mange ligheder med viljen til at donere blod. Derfor er det rimeligt at se på initiativer, der er involveret i at fastholde og øge rekrutteringen af ​​bloddonorer på landsplan. I en undersøgelse fra 2017 Burgdorf et al. undersøgte de danske bloddonorer og antager, at potentielle donorer ville ligne dem, der allerede har doneret med hensyn til alder, køn og sociodemografiske karakteristika. Tilsvarende er det rationelt at opnå mere detaljeret viden om, hvem der deltager i BLS-kurser for at øge og fastholde rekrutteringen til nuværende og fremtidige BLS-uddannelsesinterventioner.

Sigte:

1. At karakterisere de typiske BLS-kursister. Karakteriseringen omfatter: alder, køn, indkomst, uddannelse, etnicitet, sundhedsdata og samliv i sammenligning med den generelle befolkning
2. At identificere rekrutteringspotentialer i den brede offentlighed for BLS-uddannelsesinterventioner for at øge overlevelse
3. At give basisinformation, der skal bruges ved udformning af strategier for rekruttering til befolkningsbaserede BLS-uddannelsesinterventioner for at øge overlevelse

Relevans Denne undersøgelse vil give viden, der kan hjælpe med at optimere den offentlige indsats for at øge viljen til at hjælpe i alle nødsituationer og specifikt øge kendskabet til dem, der er villige til at hjælpe som tilskuer for OHCA. I forlængelse heraf vil dette øge overlevelsen. Dette kan resultere i optimering af fremtidige kampagner for at forbedre overlevelse og evaluering af nuværende nationale befolkningsbaserede interventioner.

Metoder Undersøgelsen er et registerbaseret opfølgningsstudie. Undersøgelsespopulationen omfattede alle danske statsborgere over 15 år i 2018. Denne nedskæring er baseret på den tidligste obligatoriske BLS-træning i skolen og vil ikke have nogen øvre aldersgrænse. Den metodiske tilgang er i det store og hele styret af lignende undersøgelser, der undersøger rekrutteringspotentiale og karakteristika ved en befolkningsbaseret indsats for at øge viljen hos lægpersoner, der donerer blod.

Siden 1968 har alle danske statsborgere været identificerbare gennem et 10-cifret personligt identifikationsnummer (PIN). Gennem Danmarks Statistik er det muligt at få sociodemografiske data fra PIN-numre. Når den undersøgte population er tilstrækkelig stor, vil dataoutputtet blive betragtet som anonymt krypteret af Danmarks Statistik.

Statistisk analyse datalagring og anonymisering Med PIN-numrene på alle BLS kursister ønsker den aktuelle undersøgelse at udtrække information om køn; fødsels år; etnicitet (født i Danmark af mindst én etnisk dansk forælder, født i Danmark af ikke-danske forældre, født i et andet vestligt land end Danmark, eller født i et ikke-vestligt land); forældrenes fødested; samlivsstatus (bor med forældre, bor alene, bor sammen med en person af det modsatte køn, bor sammen med en person af samme køn, bor i en flerhusstand, som er en husstand med tre eller flere uafhængige voksne); alder på yngste barn i husstanden (0, 1-2, 3-5, 6-8, 9-11 eller 12+ år eller ingen børn); og urbaniseringsniveau (350-1000, >1000-2000, >2000 personer pr. kvadratkilometer); uddannelse (grundskole- og ungdomsuddannelser, gymnasier, tekniske og erhvervsfaglige uddannelser, højere kort/mellemlang uddannelse, højere langsigtet uddannelse) og indkomst (deciler i forhold til køn og fødselsår) og potentielt sundhedsdata (antal hospitalsindlæggelser og parametre relateret til generel sundhed) som gjort i tidligere undersøgelse af bloddonorer. For alle de ovennævnte parametre udtrækkes referenceværdier for baggrundspopulationen som reference til direkte statistisk sammenligning. For at estimere relativ risiko (RR) eller odds ratio (OR) ved at deltage i et BLS-kursus for demografiske/sociodemografiske variabler, vil binære regressionsmodeller med log-link eller multipel logistisk regression blive udført. Maksimal sandsynlighedsestimat af RR og 95 % konfidensintervaller vil blive beregnet i en fælles model. Data præsenteres med prævalens af BLS kursuscertifikat med gensidigt justeret RR eller OR og 95 % konfidensintervaller. Den relative risiko for hver undergruppe sammenlignes med referencegruppen (RR = 1,00). For at vise prævalensen som en jævn funktion af alder, vil denne undersøgelse identificere antallet af BLS kursuscertifikater og antallet af potentielle dygtige tilskuere i hver alder i dage eller måneder. Om nødvendigt vil prævalensen udjævnes ved hjælp af löss-algoritmen.

Datastyring og statistiske analyser vil blive udført ved hjælp af R-statics™ (R Foundation for Statistical Computing, Østrig). Alle data vil blive opbevaret anonymt på sikret mappe i det regionale centrale IT-system. Der vil blive formuleret en formel ansøgning til Datatilsynet vedrørende brug, transformation og opbevaring af certifikatdata.

Etik Da dette er en registreringsbaseret undersøgelse, kræves der ingen etisk godkendelse. Den regionale komité for etisk godkendelse er dog blevet kontaktet vil registrere denne undersøgelse med et unikt registreringsnummer til godkendelse.