Charakterystyka społeczno-demograficzna uczestników kursów podstawowych zabiegów resuscytacyjnych

Podstawowe czynności resuscytacyjne zainicjowane przez świadków zdarzenia (BLS) odgrywają coraz ważniejszą rolę w wysiłkach i strategiach mających na celu poprawę przeżywalności po pozaszpitalnym zatrzymaniu krążenia (OHCA). Dania jest znana na całym świecie z naszej zdolności do badania OHCA w skali populacji oraz z dużej liczby laików wykształconych w BLS. Dania ma około 5400 OHCA każdego roku.

Nastąpił znaczny wzrost przeżywalności po OHCA w Danii w ciągu ostatnich dwóch dekad. Od 2001 roku 30-dniowy wskaźnik przeżycia wzrósł czterokrotnie z około 4% w 2001 roku do 16% w 2018 roku. Wzrost ten został powiązany ze znacznym wzrostem CPR inicjowanej przez osoby postronne przed przybyciem pogotowia ratunkowego (EMS).

Global Resuscitation Alliance podkreśla potrzebę edukowania laików w zakresie BLS i spośród dziesięciu kroków mających na celu poprawę przeżywalności po OHCA, cztery kroki dotyczą BLS i społeczności. Global Resuscitation Alliance stwierdza, że ​​„populacja powszechnie przeszkolona w zakresie resuscytacji krążeniowo-oddechowej może podwoić wskaźniki przeżycia”. Wskaźnik RKO inicjowanej przez osoby postronne wzrósł z 20% w 2001 r. do 77% w 2018 r. W tym samym okresie, co Dania, odnotowano czterokrotny wzrost liczby resuscytacji inicjowanych przez osoby postronne oraz około trzykrotny wzrost liczby kursów podstawowych zabiegów resuscytacyjnych.

Wzrost liczby kursów podstawowych zabiegów resuscytacyjnych jest w dużej mierze spowodowany kilkoma centralnymi inicjatywami. Aby zwiększyć odsetek osób postronnych w zakresie resuscytacji krążeniowo-oddechowej w Danii, kursy resuscytacji krążeniowo-oddechowej stały się obowiązkowe we wszystkich szkołach podstawowych od stycznia 2005 r., a od października 2006 r. przy odbiorze prawa jazdy. Ponadto zainicjowano kilka ogólnokrajowych kampanii na dużą skalę, takich jak TrygFondens Heartrunners, w celu zwiększenia częstości resuscytacji krążeniowo-oddechowej osób postronnych oraz użycia automatycznych defibrylatorów zewnętrznych (AED) przez osoby nieprofesjonalne. Badanie Heartrunners projektu TrygFondens First Responders wykazało, że do 98% ratowników uczestniczyło w kursie BLS, a większość (70%) w ciągu ostatnich dwóch lat. Dlatego też, wkrótce ogólnokrajowy projekt pierwszej pomocy, TrygFondens Heartrunners, rekrutuje głównie spośród obywateli, którzy uczestniczyli w kursach BLS w ciągu ostatnich dwóch lat.

Ponadto, w zbliżającym się badaniu reprezentatywnej części całej populacji, 4 na 5 respondentów odpowiedziało, że uczestniczyło w jakimś kursie BLS w swoim życiu. Niezweryfikowane liczby mówią, że około 250 000-300 000 obywateli co roku uczestniczy w certyfikowanych kursach BLS. Oznacza to, że rocznie około 3-4,5% całej populacji Danii uzyskuje certyfikat. Jednak miara rocznych uczestników kursów BLS w Danii jest na razie tylko założeniem. Angażując rocznie 3-4,5% całej populacji Danii, rozsądnie jest ocenić wysiłek. Niewiele wiadomo o profilu tej dużej części obywateli Danii. Oczywiste pytania, które należy zadać, to; „Czy liczby można zweryfikować?”, „Czy dotarto do docelowych grup potencjalnych świadków?” oraz „Aby rekrutować i utrzymywać zdolnych i chętnych obserwatorów, do kogo powinny być skierowane kampanie?”

Większość kursów (>97%) jest prowadzona przez jedną z organizacji Duńskiej Rady Pierwszej Pomocy lub Duńską Fundację Serca. Tylko niewielka część około 2.500-4.000 zapewnia duńska/europejska rada resuscytacji. Wszyscy uznani dostawcy zamierzają przestrzegać standardów wytycznych ERC. Od 2016 roku Duńska Rada Pierwszej Pomocy, która prowadzi większość kursów, rejestruje elektronicznie wszystkie certyfikaty z osobistym numerem identyfikacyjnym (PIN) uczestników, rodzajem kursu i datą zaliczenia kursu dla każdego z około 250 000-300 000 uczestników rocznie. Kursy obejmują 4-godzinne szkolenie w zakresie BLS, w tym resuscytacji krążeniowo-oddechowej i użycia AED. Duńska Fundacja Serca stworzyła dobrowolny, 30-minutowy kurs wprowadzający BLS, obejmujący resuscytację krążeniowo-oddechową i korzystanie z AED.

Aby utrzymać dużą liczbę potencjalnych obserwatorów w oparciu o zdolnych i chętnych laików do działania w OHCA, niezbędne jest nie tylko zatrzymanie aktywnych, wykształconych przez BLS, zdolnych obserwatorów, ale także ciągła rekrutacja nowych potencjalnych, zdolnych obserwatorów.

Skuteczność rekrutacji jest optymalizowana poprzez kierowanie jej do tych segmentów populacji, które dysponują największymi dostępnymi zasobami i skupianie się na tych, którzy z największym prawdopodobieństwem pozytywnie zareagują. Chęć udzielania BLS przez laika i udział w kursie ma wiele podobieństw do chęci oddawania krwi. Dlatego zasadne jest przyjrzenie się inicjatywom związanym z utrzymaniem i zwiększeniem rekrutacji krwiodawców na poziomie ogólnopolskim. W badaniu z 2017 roku Burgdorf i in. zbadali duńskich dawców krwi i założyli, że potencjalni dawcy byliby podobni do tych, którzy już oddali krew, pod względem wieku, płci i cech socjodemograficznych. Podobnie racjonalne jest zdobywanie bardziej szczegółowej wiedzy o tym, kto uczęszcza na kursy BLS, aby zwiększyć i utrzymać rekrutację na obecne lub przyszłe interwencje edukacyjne BLS.

Cel:

1. Charakterystyka typowych uczestników kursu BLS. Charakterystyka obejmuje: wiek, płeć, dochód, wykształcenie, pochodzenie etniczne, dane dotyczące opieki zdrowotnej i konkubinatu w porównaniu z populacją ogólną
2. Aby zidentyfikować potencjały rekrutacyjne wśród ogółu społeczeństwa do interwencji edukacyjnych BLS w celu zwiększenia przeżycia
3. Dostarczenie podstawowych informacji do wykorzystania przy projektowaniu strategii rekrutacji do populacyjnych interwencji edukacyjnych BLS w celu zwiększenia przeżycia

Trafność Badanie to dostarczy wiedzy, która może pomóc w optymalizacji wysiłków publicznych w celu zwiększenia chęci pomocy we wszystkich sytuacjach kryzysowych, aw szczególności w zwiększeniu wiedzy osób chętnych do pomocy jako świadkowie OHCA. Co za tym idzie, zwiększy to przeżywalność. Może to skutkować optymalizacją przyszłych kampanii w celu poprawy przeżywalności i oceny bieżących krajowych interwencji populacyjnych.

Metody Badanie jest badaniem kontrolnym opartym na rejestrze. Badana populacja obejmowała wszystkich obywateli Danii w wieku powyżej 15 lat w 2018 r. Ten krój opiera się na najwcześniejszym obowiązkowym szkoleniu BLS w szkole i nie będzie miał górnej granicy wieku. Podejście metodyczne opiera się w dużej mierze na podobnych badaniach oceniających potencjał rekrutacyjny i charakterystykę populacyjnego wysiłku mającego na celu zwiększenie chęci osób świeckich do oddawania krwi.

Od 1968 roku wszystkich obywateli Danii można zidentyfikować za pomocą 10-cyfrowego osobistego numeru identyfikacyjnego (PIN). Za pośrednictwem Statistics Denmark można uzyskać dane socjodemograficzne z numerów PIN. Gdy badana populacja jest wystarczająco duża, dane wyjściowe zostaną uznane przez Duński Urząd Statystyczny za anonimowo zaszyfrowane.

Przechowywanie i anonimizacja danych analizy statystycznej Z numerów PIN wszystkich uczestników kursu BLS, obecne badanie chce wydobyć informacje na temat płci; rok urodzenia; pochodzenie etniczne (urodzeni w Danii przez co najmniej jednego rodzica pochodzenia duńskiego, urodzeni w Danii przez rodziców niebędących Duńczykami, urodzeni w kraju zachodnim innym niż Dania lub urodzeni w kraju innym niż zachodni); miejsce urodzenia rodziców; konkubinat (mieszkanie z rodzicami, samotne mieszkanie, zamieszkiwanie z osobą przeciwnej płci, zamieszkiwanie z osobą tej samej płci, zamieszkiwanie w gospodarstwie domowym wielorodzinnym, czyli gospodarstwie domowym z trzema lub więcej niespokrewnionymi osobami dorosłymi); wiek najmłodszego dziecka w gospodarstwie domowym (0, 1-2, 3-5, 6-8, 9-11 lub 12+ lat lub brak dzieci); i poziom urbanizacji (350-1000, >1000-2000, >2000 osób na kilometr kwadratowy); wykształcenie (szkolnictwo podstawowe i średnie I stopnia, liceum, kształcenie i szkolenie techniczne i zawodowe, wyższe krótkie/średnie, wyższe długoterminowe) oraz dochód (decyle w odniesieniu do płci i roku urodzenia) oraz potencjalnie dane dotyczące opieki zdrowotnej (liczba hospitalizacji i parametrów związanych z ogólnym stanem zdrowia), jak w poprzednim badaniu dotyczącym dawców krwi. Dla wszystkich wyżej wymienionych parametrów wyodrębnia się wartości referencyjne dla populacji podstawowej jako odniesienie do bezpośredniego porównania statystycznego. Aby oszacować względne ryzyko (RR) lub iloraz szans (OR) uczestnictwa w kursie BLS dla zmiennych demograficznych/socjodemograficznych, zostaną przeprowadzone modele regresji binarnej z łączem logarytmicznym lub wielokrotna regresja logistyczna. Oszacowanie maksymalnego prawdopodobieństwa RR i 95% przedziały ufności zostaną obliczone w modelu łączonym. Dane przedstawiono z przewagą certyfikatu kursu BLS z wzajemnie dostosowanymi RR lub OR i 95% przedziałami ufności. Względne ryzyko dla każdej podgrupy porównuje się z grupą odniesienia (RR = 1,00). Aby pokazać rozpowszechnienie jako płynną funkcję wieku, badanie to określi liczbę certyfikatów ukończenia kursu BLS oraz liczbę potencjalnie zdolnych świadków w każdym wieku w dniach lub miesiącach. W razie potrzeby rozpowszechnienie zostanie wygładzone przy użyciu algorytmu lessowego.

Zarządzanie danymi i analizy statystyczne będą wykonywane przy użyciu R-statics™ (The R Foundation for Statistical Computing, Austria). Wszystkie dane będą przechowywane anonimowo w zabezpieczonym folderze w regionalnym centralnym systemie informatycznym. Zostanie sformułowany formalny wniosek do Duńskiej Agencji Ochrony Danych dotyczący wykorzystania, przekształcania i przechowywania danych certyfikatu.

Etyka Ponieważ jest to badanie oparte na Rejestrze, nie jest wymagana zgoda etyczna. Jednak skontaktowano się z regionalną komisją ds. aprobaty etycznej, która zarejestruje to badanie z unikalnym numerem rejestracyjnym do zatwierdzenia.