Caractéristiques sociodémographiques des participants aux cours de réanimation de base

Contexte Le maintien de la vie de base initié par le spectateur (BLS) joue un rôle de plus en plus important dans les efforts et les stratégies visant à améliorer la survie après un arrêt cardiaque hors hôpital (OHCA). Le Danemark est connu internationalement pour sa capacité à enquêter sur l'OHCA à l'échelle de la population et pour le nombre élevé de profanes formés au BLS. Le Danemark compte environ 5 400 OHCA chaque année.

Il y a eu une augmentation significative de la survie après OHCA au Danemark au cours des deux dernières décennies. Depuis 2001, le taux de survie à 30 jours a quadruplé, passant d'environ 4 % en 2001 à 16 % en 2018. Cette augmentation a été liée à une augmentation significative de la RCR initiée par un passant avant l'arrivée des services médicaux d'urgence (SMU).

La Global Resuscitation Alliance met l'accent sur la nécessité d'éduquer les profanes sur le BLS et sur les dix étapes pour améliorer la survie de l'OHCA, quatre étapes impliquent le BLS et la communauté. Il est déclaré par la Global Resuscitation Alliance qu'"une population universellement formée à la RCR a le potentiel de doubler les taux de survie". Le taux de RCR initiée par un passant est passé de 20 % en 2001 à 77 % en 2018. Au cours de la même période que le Danemark, on a assisté à une multiplication par quatre de la RCR initiée par un passant et à une multiplication par environ du nombre de cours de réanimation de base.

L'augmentation du nombre de cours de base en réanimation est en grande partie due à plusieurs initiatives centrales. Pour augmenter les taux de RCR des spectateurs au Danemark, les cours de RCR ont été rendus obligatoires dans toutes les écoles primaires depuis janvier 2005 et lors de l'obtention du permis de conduire depuis octobre 2006. En outre, plusieurs campagnes nationales à grande échelle, comme TrygFondens Heartrunners, ont été lancées pour augmenter les taux de RCP des spectateurs et l'utilisation de défibrillateurs externes automatiques (DEA) pour les profanes. Un examen du projet Heartrunners de TrygFondens First Responders a montré que jusqu'à 98% des premiers intervenants avaient participé au cours BLS et une majorité (70%) au cours des deux dernières années. Par conséquent, le projet TrygFondens Heartrunners, qui sera bientôt national, recrute en grande partie parmi les citoyens qui ont participé aux cours BLS au cours des deux dernières années.

De plus, dans une étude à venir portant sur une partie représentative de l'ensemble de la population, 4 répondants sur 5 ont répondu qu'ils avaient participé à une sorte de cours BLS au cours de leur vie. Des chiffres non vérifiés affirment qu'environ 250.000-300.000 les citoyens suivent chaque année des cours certifiés BLS. Cela implique qu'environ 3 à 4,5% de l'ensemble de la population danoise obtiennent un certificat chaque année. Cependant, la mesure des participants aux cours BLS annuels au Danemark n'est, pour l'instant, qu'une hypothèse. Lorsque l'on engage 3 à 4,5 % de l'ensemble de la population danoise chaque année, il est raisonnable d'évaluer l'effort. On sait peu de choses sur le profil de cette grande proportion de citoyens danois. Les questions évidentes à poser sont; "Les chiffres peuvent-ils être vérifiés ?", « Les groupes ciblés de passants potentiels sont-ils atteints ? » et "Pour recruter et conserver des spectateurs capables et volontaires, à qui les campagnes doivent-elles s'adresser?"

La plupart des cours (>97%) sont dispensés par l'une des organisations du Conseil danois des premiers secours ou de la Fondation danoise du cœur. Seule une proportion mineure d'environ 2.500-4.000 sont fournis par le conseil danois/européen de réanimation. Tous les fournisseurs reconnus ont l'intention de suivre les normes des lignes directrices de l'ERC. Depuis 2016, le Conseil danois des premiers secours, qui organise la plupart des cours, a enregistré électroniquement tous les certificats avec le numéro d'identification personnel (PIN) des participants, le type de cours et la date du cours réussi pour chacun des quelque 250.000-300.000 participants chaque année. Les cours comprennent 4 heures de formation en BLS, y compris l'utilisation de la RCR et du DEA. La Fondation danoise du cœur a créé un cours d'introduction volontaire au BLS d'une durée de 30 minutes comprenant l'utilisation de la RCR et du DEA.

Pour maintenir le nombre élevé de spectateurs potentiels basés sur des profanes capables et désireux d'agir à l'OHCA, il est essentiel non seulement de conserver les spectateurs capables actifs et éduqués par le BLS, mais également de recruter en permanence de nouveaux spectateurs capables potentiels.

L'efficacité du recrutement est optimisée en ciblant les segments de la population disposant des plus grandes ressources disponibles et en se concentrant sur ceux qui sont les plus susceptibles de répondre positivement. La volonté de fournir le BLS par un profane et de suivre un cours présente de nombreuses similitudes avec la volonté de donner du sang. Par conséquent, il est raisonnable d'examiner les initiatives visant à maintenir et à accroître le recrutement de donneurs de sang au niveau national. Dans une étude de 2017 Burgdorf et al. ont examiné les donneurs de sang danois et ont supposé que les donneurs potentiels seraient similaires à ceux qui ont déjà donné en ce qui concerne l'âge, le sexe et les caractéristiques sociodémographiques. De même, il est rationnel d'acquérir une connaissance plus détaillée des personnes qui suivent les cours du BLS afin d'augmenter et de maintenir le recrutement pour les interventions éducatives actuelles et futures du BLS.

But:

1. Caractériser les participants typiques au cours BLS. La caractérisation comprend : l'âge, le sexe, le revenu, l'éducation, l'origine ethnique, les données sur les soins de santé et la cohabitation par rapport à la population générale
2. Identifier les potentiels de recrutement dans le grand public pour les interventions éducatives du BLS afin d'augmenter la survie
3. Fournir des informations de base à utiliser lors de la conception de stratégies de recrutement pour des interventions éducatives BLS basées sur la population afin d'augmenter la survie

Pertinence Cette étude fournira des connaissances qui peuvent aider à optimiser les efforts publics pour accroître la volonté d'aider dans toutes les situations d'urgence et, en particulier, accroître les connaissances de ceux qui sont prêts à aider en tant que spectateurs de l'OHCA. Par extension, cela augmentera la survie. Cela peut entraîner l'optimisation des campagnes futures pour améliorer la survie et l'évaluation des interventions nationales actuelles basées sur la population.

Méthodes L'étude est une étude de suivi basée sur un registre. La population étudiée comprenait tous les citoyens danois âgés de plus de 15 ans en 2018. Cette réduction est basée sur la formation BLS obligatoire la plus précoce à l'école et n'aura pas de limite d'âge supérieure. L'approche méthodique est en grande partie guidée par des études similaires examinant le potentiel de recrutement et les caractéristiques d'un effort basé sur la population pour accroître la volonté des profanes à donner du sang.

Depuis 1968, tous les citoyens danois sont identifiables grâce à un numéro d'identification personnel (PIN) à 10 chiffres. Grâce à Statistics Denmark, il est possible d'obtenir des données sociodémographiques à partir de numéros PIN. Lorsque la population étudiée est suffisamment importante, la sortie des données sera considérée comme cryptée de manière anonyme par Statistics Denmark.

Stockage et anonymisation des données d'analyse statistique Avec les numéros PIN de tous les participants au cours BLS, l'étude actuelle souhaite extraire des informations sur le sexe ; année de naissance; origine ethnique (née au Danemark d'au moins un parent d'origine danoise, née au Danemark de parents non danois, née dans un pays occidental autre que le Danemark ou née dans un pays non occidental); lieu de naissance des parents ; le statut de cohabitation (vivant avec ses parents, vivant seul, vivant avec une personne de sexe opposé, vivant avec une personne du même sexe, vivant dans un multi-ménage qui est un ménage avec trois adultes non apparentés ou plus) ; âge du plus jeune enfant du ménage (0, 1-2, 3-5, 6-8, 9-11 ou 12+ ans, ou pas d'enfant) ; et niveau d'urbanisation (350-1000, >1000-2000, >2000 personnes par kilomètre carré); l'éducation (enseignement primaire et secondaire inférieur, lycée, enseignement et formation techniques et professionnels, enseignement supérieur court/moyen, enseignement supérieur long), et les revenus (déciles relatifs au sexe et à l'année de naissance) et éventuellement les données de santé (nombre de hospitalisations et paramètres liés à l'état de santé général) comme cela a été fait dans une étude précédente sur les donneurs de sang. Pour tous les paramètres mentionnés ci-dessus, des valeurs de référence pour la population de fond sont extraites comme référence pour une comparaison statistique directe. Pour estimer le risque relatif (RR) ou le rapport de cotes (OR) de suivre un cours BLS pour des variables démographiques/sociodémographiques, des modèles de régression binaire avec lien logarithmique ou régression logistique multiple seront effectués. L'estimation du maximum de vraisemblance du RR et les intervalles de confiance à 95 % seront calculés dans un modèle conjoint. Les données sont présentées avec la prévalence du certificat de cours BLS avec un RR ou un OR mutuellement ajusté et des intervalles de confiance à 95 %. Le risque relatif pour chaque sous-groupe est comparé au groupe de référence (RR = 1,00). Pour montrer la prévalence comme une fonction lisse de l'âge, cette étude identifiera le nombre de certificats de cours BLS et le nombre de spectateurs potentiels capables à chaque âge en jours ou en mois. Si nécessaire, la prévalence sera lissée à l'aide de l'algorithme de loess.

La gestion des données et les analyses statistiques seront effectuées à l'aide de R-statics™ (The R Foundation for Statistical Computing, Autriche). Toutes les données seront stockées de manière anonyme dans un dossier sécurisé au sein du système informatique central régional. Une demande officielle auprès de l'Agence danoise de protection des données concernant l'utilisation, la transformation et le stockage des données du certificat sera formulée.

Éthique Étant donné qu'il s'agit d'une étude basée sur le registre, aucune approbation éthique n'est requise. Cependant, le comité régional d'approbation éthique qui a été contacté enregistrera cette étude avec un numéro d'enregistrement unique pour approbation.