Sosiodemografiske kjennetegn ved grunnleggende livsstøttekursdeltakere

Bakgrunn Bystander-initiert grunnleggende livsstøtte (BLS) spiller en stadig viktigere rolle i innsatsen og strategiene for å forbedre overlevelse fra hjertestans utenom sykehus (OHCA). Danmark er kjent internasjonalt for vår evne til å undersøke OHCA på en befolkningsskala og for det høye antallet lekfolk som er utdannet i BLS. Danmark har omtrent 5400 OHCA hvert år.

Det har vært en betydelig økning i overlevelse etter OHCA i Danmark de siste to tiårene. Siden 2001 har 30-dagers overlevelsesraten firedoblet seg fra omtrent 4 % i 2001 til 16 % i 2018. Denne økningen har vært knyttet til en betydelig økning i HLR-initiert av tilskuere før ankomsten av akuttmedisinske tjenester (EMS).

Global Resuscitation Alliance understreker behovet for å utdanne lekfolk i BLS, og av de ti trinnene for å forbedre overlevelse fra OHCA involverer fire trinn BLS og samfunnet. Det er uttalt av Global Resuscitation Alliance at "en befolkning som er universelt trent i HLR har potensial til å doble overlevelsesraten". Forekomstinitiert HLR-frekvens har økt fra 20 % i 2001 til 77 % i 2018. I samme periode som Danmark har vært vitne til en firedobling av forbipasserende-initiert HLR og en omtrent tredobling i antall grunnleggende livstøttekurs.

Økningen i antall grunnleggende livsstøttekurs i er i stor grad på grunn av flere sentrale tiltak. For å øke HLR-frekvensen for tilskuere i Danmark, har HLR-kurs blitt obligatorisk på alle grunnskoler siden januar 2005 og ved førerkort siden oktober 2006. Videre er det satt i gang flere store nasjonale kampanjer, som TrygFondens Heartrunners, for å øke HLR-frekvensen og bruken av automatiske eksterne defibrillatorer (AED) for lekfolk. En undersøkelse av TrygFondens First Responders-prosjekt Heartrunners viste at opptil 98 % av de første responderne hadde deltatt på BLS-kurs og et flertall (70 %) i løpet av de siste to årene. Derfor rekrutterer TrygFondens Heartrunners snart nasjonale førstehjelpsprosjekt i stor grad blant innbyggere som har deltatt på BLS-kurs de siste to årene.

Videre, i en kommende studie av en representativ del av hele befolkningen, svarte 4 av 5 respondenter at de hadde deltatt på et slags BLS-kurs i løpet av livet. Ubekreftede tall hevder at omtrent 250.000-300.000 borgere deltar på sertifiserte BLS-kurs årlig. Dette innebærer at ca. 3-4,5 % av hele den danske befolkningen oppnår fagbrev årlig. Imidlertid er målingen av årlige BLS-kursdeltakere i Danmark foreløpig bare en antagelse. Når man engasjerer 3-4,5 % av hele den danske befolkningen årlig, er det rimelig å evaluere innsatsen. Lite er kjent om profilen til denne store andelen danske statsborgere. Åpenbare spørsmål som skal stilles er; "Kan tallene verifiseres?", "Nåes de målrettede gruppene av potensielle tilskuere?" og "For å rekruttere og vedlikeholde dyktige og villige tilskuere, hvem bør kampanjene henvende seg til?"

De fleste kursene (>97%) tilbys av en av organisasjonene til Dansk Førstehjelpsråd eller Hjertefonden. Bare en mindre andel på omtrent 2.500-4.000 er levert av det dansk/europeiske gjenopplivingsrådet. Alle anerkjente leverandører har til hensikt å følge standardene i ERC-retningslinjene. Siden 2016 har det danske førstehjelpsrådet, som gjennomfører de fleste kurs, registrert alle sertifikater elektronisk med personlig identifikasjonsnummer (PIN) til deltakerne, kurstype og dato for bestått kurs for hver av de ca. 250.000-300.000 deltakere årlig. Kursene inkluderer 4 timers opplæring i BLS inkludert HLR og AED bruk. Danish Heart Foundation har laget et frivillig basert BLS introduksjonskursus på 30 minutter inkludert HLR og AED bruk.

For å opprettholde det høye antallet potensielle tilskuere basert på dyktige og villige lekfolk til å handle ved OHCA, er det viktig å ikke bare beholde de aktive BLS-utdannede dyktige tilskuerne, men også å kontinuerlig rekruttere nye potensielle dyktige tilskuere.

Rekrutteringseffektiviteten optimaliseres ved å målrette de segmentene av befolkningen med den største tilgjengelige ressursen og ved å fokusere på de som har størst sannsynlighet for å svare positivt. Viljen til å gi BLS av lekperson og delta på et kurs har mange likheter med viljen til å donere blod. Derfor er det rimelig å se på tiltak som er involvert i å opprettholde og øke rekrutteringen av blodgivere på nasjonalt nivå. I en studie fra 2017 Burgdorf et al. undersøkte de danske blodgiverne og antar at potensielle givere vil ligne dem som allerede har donert med hensyn til alder, kjønn og sosiodemografiske egenskaper. På samme måte er det rasjonelt å oppnå mer detaljert kunnskap om hvem som deltar på BLS-kurs for å øke og opprettholde rekrutteringen til aktuelle og fremtidige BLS-pedagogiske intervensjoner.

Mål:

1. For å karakterisere de typiske BLS-kursdeltakerne. Karakteriseringen inkluderer: alder, kjønn, inntekt, utdanning, etnisitet, helsedata og samliv sammenlignet med befolkningen generelt.
2. Å identifisere rekrutteringspotensialer i allmennheten for BLS-pedagogiske intervensjoner for å øke overlevelsen
3. Å gi grunnlagsinformasjon som skal brukes ved utforming av strategier for rekruttering til befolkningsbaserte BLS-pedagogiske intervensjoner for å øke overlevelsen

Relevans Denne studien vil gi kunnskap som kan bidra til å optimalisere offentlig innsats for å øke viljen til å hjelpe i alle nødssituasjoner og spesifikt øke kunnskapen til de som er villige til å hjelpe som tilskuer for OHCA. I forlengelsen vil dette øke overlevelsen. Dette kan resultere i optimalisering av fremtidige kampanjer for å forbedre overlevelse og evaluering av gjeldende nasjonale befolkningsbaserte intervensjoner.

Metoder Studien er en registerbasert oppfølgingsstudie. Studiepopulasjonen omfattet alle danske statsborgere over 15 år i 2018. Dette kuttet av er basert på tidligste obligatoriske BLS-trening i skolen og vil ikke ha noen øvre aldersgrense. Den metodiske tilnærmingen er i det store og hele styrt av lignende studier som undersøker rekrutteringspotensial og kjennetegn ved en befolkningsbasert innsats for å øke viljen til lekfolk som donerer blod.

Siden 1968 har alle danske statsborgere vært identifiserbare gjennom et 10-sifret personlig identifikasjonsnummer (PIN). Gjennom Danmarks Statistik er det mulig å hente sosiodemografiske data fra PIN-nummer. Når den undersøkte populasjonen er tilstrekkelig stor, vil datautgangen bli ansett som anonymt kryptert av Danmarks Statistik.

Statistisk analyse datalagring og anonymisering Med PIN-nummeret til alle BLS kursdeltakere ønsker den nåværende studien å hente ut informasjon om sex; fødselsår; etnisitet (født i Danmark av minst én etnisk dansk forelder, født i Danmark av ikke-danske foreldre, født i et annet vestlig land enn Danmark, eller født i et ikke-vestlig land); foreldrenes fødested; samboerstatus (bor med foreldre, bor alene, bor med en person av motsatt kjønn, bor sammen med en person av samme kjønn, bor i en flerhusholdning som er en husholdning med tre eller flere ikke-relaterte voksne); alder på yngste barn i husholdningen (0, 1-2, 3-5, 6-8, 9-11 eller 12+ år, eller ingen barn); og urbaniseringsnivå (350-1000, >1000-2000, >2000 personer per kvadratkilometer); utdanning (grunnskole og videregående opplæring, videregående skole, teknisk og yrkesrettet utdanning og opplæring, høyere kort/mellomlang utdanning, høyere langtidsutdanning), og inntekt (desiler i forhold til kjønn og fødselsår) og potensielt helsetjenester (antall sykehusinnleggelser og parametere relatert til generell helse) som gjort i tidligere studie på blodgivere. For alle de ovennevnte parameterne trekkes referanseverdier for bakgrunnspopulasjonen ut som referanse for direkte statistisk sammenligning. For å estimere relativ risiko (RR) eller oddsratio (OR) ved å delta på et BLS-kurs for demografiske/sosiodemografiske variabler, vil binære regresjonsmodeller med log-link eller multippel logistisk regresjon bli utført. Maksimalt sannsynlighetsestimat av RR og 95 % konfidensintervall vil bli beregnet i en felles modell. Data presenteres med prevalens av BLS-kursbevis med gjensidig justert RR eller OR og 95 % konfidensintervall. Den relative risikoen for hver undergruppe sammenlignes med referansegruppen (RR = 1,00). For å vise prevalensen som en jevn funksjon av alder, vil denne studien identifisere antall BLS-kursbevis og antall potensielle tilskuere i hver alder i dager eller måneder. Om nødvendig vil prevalensen jevnes ut ved hjelp av löss-algoritmen.

Databehandling og statistiske analyser vil bli utført ved hjelp av R-statics™ (R Foundation for Statistical Computing, Østerrike). Alle data vil bli lagret anonymt i sikret mappe innenfor det regionale sentrale IT-systemet. En formell søknad til det danske datatilsynet om bruk, transformasjon og lagring av sertifikatdata vil bli formulert.

Etikk Fordi dette er en registerbasert studie er det ikke nødvendig med etisk godkjenning. Regional komité for etisk godkjenning er imidlertid kontaktet vil registrere denne studien med et unikt registreringsnummer for godkjenning.