Correlazione del "Preliminary Universal Surgical Invasiveness Score" (pUSIS) con parametri di esito clinico post-operatorio a breve termine. Uno studio osservazionale (pUSISoutcome)

in questo studio osservazionale sono stati arruolati un numero di 60 pazienti in day hospital e 100 in ospedale sottoposti a chirurgia elettiva in anestesia generale. Il reclutamento dei casi è avvenuto in modo casuale su base giornaliera in base alle operazioni disponibili nell'unità chirurgica in cui il ricercatore principale (NN) stava svolgendo i suoi servizi anestesiologici. Pertanto non vi era alcuna selezione di specifici interventi chirurgici o discipline chirurgiche.

Criteri di inclusione: pazienti adulti (>18 anni) sottoposti a intervento chirurgico in anestesia generale.

Criteri di esclusione: casi di emergenza, pazienti di età < 18 anni, donne in gravidanza, impossibilità di dare il consenso informato.

L'acquisizione dei dati è consistita nel calcolo della pUSIS individuale per i casi selezionati entro la fine dell'intervento chirurgico, e raccogliendo nel periodo di follow-up il seguente set di parametri a breve termine:

Pazienti ricoverati

• durata dalla fine dell'intervento chirurgico fino alla dimissione dal PACU
• durata dalla fine dell'intervento chirurgico fino alla dimissione dall'IMCU
• durata dalla fine dell'intervento chirurgico fino alla dimissione dalla terapia intensiva
• durata dalla fine dell'intervento fino alla dimissione dall'ospedale fino a 30 giorni
• Occorrenza e gravità delle complicanze durante la degenza ospedaliera o fino a 30 giorni secondo un elenco predefinito

Pazienti diurni

• durata dalla fine dell'intervento chirurgico fino alla dimissione dal PACU
• durata dalla fine dell'intervento chirurgico fino alla dimissione dall'ospedale
• Occorrenza e gravità delle complicanze durante la degenza ospedaliera secondo un elenco predefinito
• Occorrenza di riammissione a causa di complicazioni entro un periodo di 10 giorni dopo l'intervento chirurgico

L'elenco predefinito di complicanze che potrebbero essere osservate durante il periodo di follow-up è composto da:

• Insorgenza di dolore postoperatorio che ha richiesto un intervento medico, durata di questo stato, livello medio di gravità (secondo una scala ordinale con i livelli: lieve, moderato, grave)
• Insorgenza di instabilità emodinamica, durata di questo stato, livello di gravità medio (secondo una scala ordinale con i livelli: lieve, moderato, grave)
• Occorrenza di emorragia postoperatoria, quantificazione in ml totali della perdita ematica stimata
• Presenza di supporto respiratorio, durata di questo stato
• Insorgenza di complicanze tromboemboliche
• Insorgenza di complicanze epato-renali
• Insorgenza di complicanze cerebrali/neurologiche
• Insorgenza di complicanze infettive/infiammatorie
• Livello medio di benessere soggettivo autovalutato (secondo una scala ordinale con i livelli: ottimo, abbastanza buono, moderato, cattivo, pessimo)

I risultati di follow up ottenuti sono stati sottoposti ad analisi di correlazione con i valori pUSIS al fine di determinarne l'associazione e se possibile riconoscere valori soglia che possano indicare un adeguato tipo/intensità di sorveglianza postoperatoria.