Corrélation du "Preliminary Universal Surgical Invasiveness Score" (pUSIS) avec les paramètres de résultats cliniques postopératoires à court terme. Une étude observationnelle (pUSISoutcome)

un certain nombre de 60 soins de jour ainsi que 100 patients hospitalisés subissant une chirurgie élective en anesthésie générale ont été inclus dans cette étude observationnelle. Le recrutement des cas s'est fait au hasard sur une base quotidienne en fonction des opérations disponibles dans l'unité chirurgicale où l'investigateur principal (NN) effectuait ses services d'anesthésie. Ainsi, il n'y avait pas de sélection de chirurgies ou de disciplines chirurgicales spécifiques.

Critères d'inclusion : patients adultes (>18 ans) subissant une intervention chirurgicale sous anesthésie générale.

Critères d'exclusion : cas d'urgence, patients âgés de moins de 18 ans, femmes enceintes, incapacité à donner un consentement éclairé.

L'acquisition de données a consisté à calculer le pUSIS individuel pour les cas sélectionnés à la fin de la chirurgie, et en collectant au cours de la période de suivi l'ensemble suivant de paramètres à court terme :

Patients hospitalisés

• durée de la fin de la chirurgie jusqu'à la sortie de l'unité de soins intensifs
• durée de la fin de la chirurgie jusqu'à la sortie de l'IMCU
• durée de la fin de la chirurgie jusqu'à la sortie de l'USI
• durée de la fin de la chirurgie jusqu'à la sortie de l'hôpital jusqu'à 30 jours
• Survenance et sévérité des complications au cours du séjour hospitalier ou jusqu'à 30 jours selon une liste prédéfinie

Patients de jour

• durée de la fin de la chirurgie jusqu'à la sortie de l'unité de soins intensifs
• durée de la fin de la chirurgie jusqu'à la sortie de l'hôpital
• Survenance et sévérité des complications au cours du séjour hospitalier selon une liste prédéfinie
• Survenance d'une réadmission pour complications dans un délai de 10 jours après la chirurgie

La liste prédéfinie des complications pouvant être observées au cours de la période de suivi comprend :

• Présence de douleurs postopératoires ayant nécessité une intervention médicale, durée de cet état, niveau moyen de sévérité (selon une échelle ordinale avec les niveaux : léger, modéré, sévère)
• Présence d'instabilité hémodynamique, durée de cet état, niveau de gravité moyen (selon une échelle ordinale avec les niveaux : léger, modéré, sévère)
• Présence d'hémorragie postopératoire, quantification en ml total de perte de sang estimée
• Apparition d'une assistance respiratoire, durée de cet état
• Apparition de complications thrombo-emboliques
• Présence de complications hépato-rénales
• Apparition de complications cérébrales/neurologiques
• Apparition de complications infectiologiques/inflammatoires
• Niveau moyen de bien-être subjectif auto-évalué (selon une échelle ordinale avec les niveaux : excellent, plutôt bon, moyen, mauvais, extrêmement mauvais)

Les résultats de suivi obtenus ont été soumis à une analyse de corrélation avec les valeurs de pUSIS afin de déterminer leur association et, si possible, de reconnaître des valeurs seuils pouvant indiquer un type/une intensité appropriée de surveillance postopératoire.