Correlatie van de "Preliminary Universal Surgical Invasiveness Score" (pUSIS) met postoperatieve klinische resultaatparameters op korte termijn. Een observationele studie (pUSISoutcome)

een aantal van 60 patiënten in de dagbehandeling en 100 ziekenhuispatiënten die een electieve operatie onder algemene anesthesie ondergingen, zijn opgenomen in deze observationele studie. De werving van casussen gebeurde willekeurig op dagelijkse basis volgens de beschikbare operaties in de chirurgische eenheid waar de hoofdonderzoeker (NN) haar/zijn anesthesiologische diensten verrichtte. Er was dus geen selectie van specifieke operaties of chirurgische disciplines.

Inclusiecriteria: volwassen patiënten (>18 jaar) die een operatie onder algemene anesthesie ondergaan.

Uitsluitingscriteria: spoedgevallen, patiënten < 18 jaar, zwangere vrouwen, onvermogen om geïnformeerde toestemming te geven.

De data-acquisitie bestond uit de berekening van de individuele pUSIS voor de geselecteerde gevallen aan het einde van de operatie, en door het verzamelen in de follow-upperiode van de volgende reeks kortetermijnparameters:

Patiënten in het ziekenhuis

• tijdsduur vanaf het einde van de operatie tot het ontslag uit de PACU
• tijdsduur vanaf het einde van de operatie tot ontslag uit de IMCU
• tijdsduur vanaf het einde van de operatie tot het ontslag van de IC
• tijdsduur vanaf het einde van de operatie tot ontslag uit het ziekenhuis tot 30 dagen
• Voorkomen en ernst van complicaties tijdens ziekenhuisverblijf of tot 30 dagen volgens een vooraf gedefinieerde lijst

Patiënten in de dagbehandeling

• tijdsduur vanaf het einde van de operatie tot het ontslag uit de PACU
• tijdsduur vanaf het einde van de operatie tot ontslag uit het ziekenhuis
• Het optreden en de ernst van de complicaties tijdens het verblijf in het ziekenhuis volgens een vooraf gedefinieerde lijst
• Optreden van heropname wegens complicaties binnen een periode van 10 dagen na de operatie

De vooraf gedefinieerde lijst met complicaties die tijdens de follow-upperiode kunnen worden waargenomen, bestaat uit:

• Optreden van postoperatieve pijn waarvoor medische interventie nodig was, duur van deze toestand, gemiddeld ernstniveau (volgens een ordinale schaal met de niveaus: licht, matig, ernstig)
• Optreden van hemodynamische instabiliteit, duur van deze toestand, gemiddeld ernstniveau (volgens een ordinale schaal met de niveaus: mild, matig, ernstig)
• Optreden van postoperatieve bloeding, kwantificering in totaal ml geschat bloedverlies
• Optreden van ademhalingsondersteuning, duur van deze toestand
• Optreden van trombo-embolische complicaties
• Optreden van hepato-renale complicaties
• Optreden van cerebrale/neurologische complicaties
• Optreden van infectieuze/inflammatoire complicaties
• Gemiddeld niveau van zelfbeoordeeld subjectief welzijn (volgens een ordinale schaal met de niveaus: uitstekend, redelijk goed, matig, slecht, extreem slecht)

De verkregen follow-upresultaten werden onderworpen aan correlatieanalyses met de pUSIS-waarden om hun associatie te bepalen en indien mogelijk drempelwaarden te herkennen die kunnen duiden op een geschikt type/intensiteit van postoperatieve surveillance.