Klinické zkřížené reakce mezi Anacardiaceae (Cross-Anacards)

Prevalence potravinových alergií se v posledních desetiletích zvýšila a pohybuje se v rozmezí od 1 do 3 % obecné populace. Podle mezinárodní literatury a francouzských národních průzkumů dnes ořechy představují skupinu alergenů často spojovaných se závažnými alergickými reakcemi. Jsou zodpovědné za 18 až 40 % úmrtí na anafylaxi související s potravinami.

Mezi všemi ořechy prevalence alergií na anakardie (zejména kešu a pistácie) stále roste a stává se rostoucím problémem veřejného zdraví. Dnes se celosvětová produkce odhaduje na 4,9 milionu tun kešu ořechů a 1,1 milionu tun pistácií. Výsledná zvýšená expozice může vysvětlit zvýšenou prevalenci alergických reakcí hlášených na toto ovoce. Navíc se uvádí, že anafylaktické reakce na anacardiaceae jsou ještě závažnější než ty, které se vyskytují u subjektů alergických na arašídy.

Je známo, že kešu a pistácie vykazují vzájemné imunologické zkřížené reakce. Ve skutečnosti mají silnou sekvenční homologii mezi svými zásobními alergeny Ana o 1 / Pis v 3 (7S vicilin, 78% homologie); Ana o 2 / Pis v 2 (luštěniny 11S, 80% homologie) a Ana o 3 / Pis v 1 (albumin 2S, 70% homologie). Z tohoto důvodu někteří autoři hovoří o syndromu kešu/pistácie a spojují dva alergenní zdroje tak, že je v klinické praxi považují za jeden.

Diagnóza alergie na ořechy, a tedy na anacardiaceae, je založena na kompatibilní klinické anamnéze, přítomnosti specifických IgE (prokázaných pozitivitou realistických kožních testů a stanovení sérového IgE) a pozitivity orálního potravinového provokačního testu.

V klinické praxi, s přihlédnutím ke kešu/pistáciovému syndromu, kdy je vyšetření alergie na kešu ořechy negativní, alergologové mají tendenci doporučovat znovu zavést pistácie doma, protože oba alergeny považují za dostatečně homologní, aby takový postup povolili. V této souvislosti se vyšetřovatelé na základě klinických zkušeností našeho centra rozhodli prověřit, zda je tato praxe založená především na homologiích in vitro bez rizika.