Klinische kruisreacties tussen Anacardiaceae (Cross-Anacards)

De prevalentie van voedselallergieën is de afgelopen decennia toegenomen, variërend van 1 tot 3% van de algemene bevolking. Volgens internationale literatuur en Franse nationale enquêtes vertegenwoordigen noten tegenwoordig een groep allergenen die vaak worden geassocieerd met ernstige allergische reacties. Ze zijn verantwoordelijk voor 18 tot 40% van de sterfgevallen als gevolg van voedselgerelateerde anafylaxie.

Van alle noten blijft de prevalentie van anacardiale allergieën (voornamelijk cashew en pistache) toenemen en is een groeiend probleem voor de volksgezondheid geworden. Vandaag de dag wordt de wereldwijde productie geschat op 4,9 miljoen ton cashewnoten en 1,1 miljoen ton pistachenoten. De resulterende verhoogde blootstelling kan de verhoogde prevalentie van allergische reacties op deze vruchten verklaren. Bovendien is gemeld dat anafylactische reacties op anacardiaceae zelfs ernstiger zijn dan die bij personen die allergisch zijn voor pinda's.

Van cashewnoten en pistachenoten is bekend dat ze immunologische kruisreacties met elkaar vertonen. In feite hebben ze een sterke sequentiële homologie tussen hun opslagallergenen Ana o 1 / Pis v 3 (7S viciline, 78% homologie); Ana o 2 / Pis v 2 (peulvrucht 11S, 80% homologie) en Ana o 3 / Pis v 1 (albumine 2S, 70% homologie). Om deze reden spreken sommige auteurs over het cashew-/pistachesyndroom en associëren ze de twee allergene bronnen door ze in de klinische praktijk als één te beschouwen.

De diagnose van allergie voor noten, en dus voor anacardiaceae, is gebaseerd op een compatibele klinische geschiedenis, de aanwezigheid van specifiek IgE (aangetoond door positiviteit bij realistische huidtesten en serum IgE-assay) en positiviteit bij de orale voedselprovocatietest.

In de klinische praktijk, rekening houdend met het cashew-/pistachesyndroom, wanneer de allergietest voor cashewnoten negatief is, adviseren allergisten vaak om pistache thuis opnieuw te introduceren, aangezien de twee allergenen voldoende homoloog zijn om een ​​dergelijke praktijk toe te staan. In deze context hebben de onderzoekers besloten om na te gaan of deze praktijk, die voornamelijk gebaseerd is op in vitro homologieën, risicovrij is, op basis van de klinische ervaring van ons centrum.