Kliniske kryssreaksjoner mellom Anacardiaceae (Cross-Anacards)

Forekomsten av matallergier har økt de siste tiårene, og varierer fra 1 til 3 % av befolkningen generelt. I følge internasjonal litteratur og franske nasjonale undersøkelser representerer nøtter i dag en gruppe allergener som ofte forbindes med alvorlige allergiske reaksjoner. De er ansvarlige for 18 til 40 % av dødsfallene fra matrelatert anafylaksi.

Blant alle nøtter fortsetter forekomsten av anakardiale allergier (hovedsakelig cashew og pistasj) å øke og har blitt et økende folkehelseproblem. I dag er den globale produksjonen beregnet til 4,9 millioner tonn cashewnøtter og 1,1 millioner tonn pistasjnøtter. Den resulterende økte eksponeringen kan forklare den økte forekomsten av allergiske reaksjoner rapportert til disse fruktene. I tillegg er anafylaktiske reaksjoner på anacardiaceae rapportert å være enda mer alvorlige enn de som oppstår hos personer som er allergiske mot peanøtter.

Cashewnøtter og pistasjnøtter er kjent for å utvise immunologiske kryssreaksjoner med hverandre. Faktisk har de en sterk sekvensiell homologi mellom deres lagringsallergener Ana o 1 / Pis v 3 (7S vicilin, 78 % homologi); Ana o 2 / Pis v 2 (belgfrukt 11S, 80 % homologi) og Ana o 3 / Pis v 1 (albumin 2S, 70 % homologi). Av denne grunn snakker noen forfattere om cashew/pistasj-syndromet og assosierer de to allergifremkallende kildene ved å betrakte dem som én, i klinisk praksis.

Diagnosen allergi mot nøtter, og derfor mot anacardiaceae, er basert på en kompatibel klinisk historie, tilstedeværelsen av spesifikk IgE (demonstrert ved positivitet til realistiske hudtester og serum IgE-analyse), og positivitet på oral food challenge-test.

I klinisk praksis, med tanke på cashew/pistasj-syndromet, når allergien for cashewnøtter er negativ, har allergikere en tendens til å anbefale å gjeninnføre pistasj hjemme, og vurderer de to allergenene som tilstrekkelig homologe til å godkjenne en slik praksis. I denne sammenheng bestemte etterforskerne seg for å sjekke om denne praksisen, som hovedsakelig er basert på in vitro homologier, er risikofri, basert på den kliniske erfaringen fra vårt senter.