Klinische Kreuzreaktionen zwischen Anacardiaceae (Cross-Anacards)

Die Prävalenz von Nahrungsmittelallergien hat in den letzten Jahrzehnten zugenommen und reicht von 1 bis 3 % der Allgemeinbevölkerung. Laut internationaler Literatur und nationalen Erhebungen in Frankreich stellen Nüsse heute eine Gruppe von Allergenen dar, die häufig mit schweren allergischen Reaktionen in Verbindung gebracht werden. Sie sind für 18 bis 40 % der Todesfälle durch lebensmittelbedingte Anaphylaxie verantwortlich.

Unter allen Nüssen nimmt die Prävalenz von anakardialen Allergien (hauptsächlich Cashewnüsse und Pistazien) weiter zu und ist zu einem wachsenden Problem für die öffentliche Gesundheit geworden. Heute wird die weltweite Produktion auf 4,9 Millionen Tonnen Cashewnüsse und 1,1 Millionen Tonnen Pistazien geschätzt. Die daraus resultierende erhöhte Exposition kann die erhöhte Prävalenz von allergischen Reaktionen erklären, die auf diese Früchte gemeldet wurden. Darüber hinaus wird berichtet, dass anaphylaktische Reaktionen auf Anacardiaceae sogar noch schwerwiegender sind als diejenigen, die bei Personen auftreten, die gegen Erdnüsse allergisch sind.

Es ist bekannt, dass Cashewnüsse und Pistazien immunologische Kreuzreaktionen untereinander zeigen. Tatsächlich haben sie eine starke sequentielle Homologie zwischen ihren Speicherallergenen Ana o 1 / Pis v 3 (7S Vicilin, 78 % Homologie); Ana o 2/Pis v 2 (Hülsenfrucht 11S, 80 % Homologie) und Ana o 3/Pis v 1 (Albumin 2S, 70 % Homologie). Aus diesem Grund sprechen einige Autoren vom Cashew-/Pistazien-Syndrom und verbinden die beiden Allergenquellen, indem sie sie in der klinischen Praxis als eine betrachten.

Die Diagnose einer Allergie gegen Nüsse und damit gegen Anacardiaceae basiert auf einer kompatiblen klinischen Vorgeschichte, dem Vorhandensein von spezifischem IgE (gezeigt durch Positivität bei realistischen Hauttests und Serum-IgE-Assays) und Positivität im oralen Provokationstest.

In der klinischen Praxis neigen Allergologen unter Berücksichtigung des Cashew-/Pistazien-Syndroms dazu, bei negativer Allergieabklärung für Cashew zu raten, Pistazien zu Hause wieder einzuführen, da die beiden Allergene als ausreichend homolog angesehen werden, um eine solche Praxis zuzulassen. In diesem Zusammenhang entschieden sich die Prüfärzte zu prüfen, ob diese hauptsächlich auf In-vitro-Homologien basierende Praxis aufgrund der klinischen Erfahrung unseres Zentrums risikofrei ist.