Reazioni incrociate cliniche tra Anacardiaceae (Cross-Anacards)

La prevalenza delle allergie alimentari è aumentata negli ultimi decenni, passando dall'1 al 3% della popolazione generale. Secondo la letteratura internazionale e le indagini nazionali francesi, la frutta a guscio oggi rappresenta un gruppo di allergeni spesso associati a gravi reazioni allergiche. Sono responsabili dal 18 al 40% dei decessi per anafilassi correlata all'alimentazione.

Tra tutte le noci, la prevalenza di allergie anacardiche (principalmente anacardi e pistacchi) continua ad aumentare ed è diventata un crescente problema di salute pubblica. Oggi la produzione mondiale è stimata in 4,9 milioni di tonnellate di anacardi e 1,1 milioni di tonnellate di pistacchi. La conseguente maggiore esposizione può spiegare l'aumentata prevalenza di reazioni allergiche riferite a questi frutti. Inoltre, le reazioni anafilattiche alle anacardiaceae sono riportate essere ancora più gravi di quelle che si verificano nei soggetti allergici alle arachidi.

È noto che anacardi e pistacchi mostrano reazioni incrociate immunologiche tra loro. Infatti, hanno una forte omologia sequenziale tra i loro allergeni di stoccaggio Ana o 1 / Pis v 3 (7S vicilina, omologia 78%); Ana o 2 / Pis v 2 (legume 11S, omologia 80%) e Ana o 3 / Pis v 1 (albumina 2S, omologia 70%). Per questo alcuni autori parlano di sindrome anacardi/pistacchio e associano le due fonti allergeniche considerandole come una sola, nella pratica clinica.

La diagnosi di allergia alla frutta a guscio, e quindi alle anacardiaceae, si basa su una storia clinica compatibile, la presenza di IgE specifiche (dimostrata dalla positività ai test cutanei realistici e al dosaggio delle IgE sieriche) e la positività all'orale food challenge test.

Nella pratica clinica, tenendo conto della sindrome anacardio/pistacchio, quando l'iter allergologico per l'anacardio è negativo, gli allergologi tendono a consigliare di reintrodurre il pistacchio a casa, ritenendo i due allergeni sufficientemente omologhi da autorizzare tale pratica. In questo contesto, i ricercatori hanno deciso di verificare se questa pratica, che si basa principalmente su omologie in vitro, sia priva di rischi, sulla base dell'esperienza clinica del nostro centro.