Kliniczne reakcje krzyżowe między Anacardiaceae (Cross-Anacards)

Częstość występowania alergii pokarmowych wzrosła w ostatnich dziesięcioleciach i wynosi od 1 do 3% ogólnej populacji. Zgodnie z międzynarodową literaturą i francuskimi badaniami krajowymi, orzechy stanowią obecnie grupę alergenów często kojarzonych z ciężkimi reakcjami alergicznymi. Są odpowiedzialne za 18 do 40% zgonów z powodu anafilaksji związanej z jedzeniem.

Spośród wszystkich orzechów częstość występowania alergii na anakardię (głównie na orzechy nerkowca i pistacje) stale rośnie i staje się coraz większym problemem zdrowia publicznego. Obecnie światową produkcję szacuje się na 4,9 mln ton orzechów nerkowca i 1,1 mln ton pistacji. Wynikająca z tego zwiększona ekspozycja może wyjaśniać zwiększoną częstość występowania reakcji alergicznych zgłaszanych na te owoce. Ponadto zgłasza się, że reakcje anafilaktyczne na anacardiaceae są nawet cięższe niż reakcje występujące u osób uczulonych na orzeszki ziemne.

Wiadomo, że orzechy nerkowca i pistacje wykazują między sobą immunologiczne reakcje krzyżowe. W rzeczywistości wykazują one silną homologię sekwencyjną między swoimi alergenami magazynowymi Ana o 1 / Pis v 3 (wicylina 7S, 78% homologii); Ana o 2 / Pis v 2 (roślina strączkowa 11S, 80% homologii) i Ana o 3 / Pis v 1 (albumina 2S, 70% homologii). Z tego powodu niektórzy autorzy mówią o syndromie nerkowca / pistacji i łączą dwa źródła alergenów, uznając je za jedno w praktyce klinicznej.

Rozpoznanie alergii na orzechy, a tym samym na anacardiaceae, opiera się na zgodnym wywiadzie klinicznym, obecności swoistych IgE (wykazanej przez pozytywny wynik realistycznych testów skórnych i testu IgE w surowicy) oraz pozytywny wynik testu prowokacji pokarmowej.

W praktyce klinicznej, biorąc pod uwagę syndrom orzechów nerkowca / pistacji, gdy testy alergiczne na orzechy nerkowca są ujemne, alergologowie zwykle zalecają ponowne wprowadzenie pistacji w domu, uznając oba alergeny za wystarczająco homologiczne, aby zezwolić na taką praktykę. W tym kontekście badacze postanowili sprawdzić, czy ta praktyka, oparta głównie na homologiach in vitro, jest pozbawiona ryzyka, opierając się na doświadczeniu klinicznym naszego ośrodka.