Kliniska korsreaktioner mellan Anacardiaceae (Cross-Anacards)

Prevalensen av födoämnesallergier har ökat under de senaste decennierna, från 1 till 3 % av befolkningen i allmänhet. Enligt internationell litteratur och franska nationella undersökningar representerar nötter idag en grupp allergener som ofta förknippas med svåra allergiska reaktioner. De är ansvariga för 18 till 40 % av dödsfallen till följd av matrelaterad anafylaxi.

Bland alla nötter fortsätter förekomsten av anakardiella allergier (främst cashewnötter och pistage) att öka och har blivit ett växande folkhälsoproblem. Idag uppskattas den globala produktionen till 4,9 miljoner ton cashewnötter och 1,1 miljoner ton pistagenötter. Den resulterande ökade exponeringen kan förklara den ökade förekomsten av allergiska reaktioner som rapporterats för dessa frukter. Dessutom rapporteras anafylaktiska reaktioner på anacardiaceae vara ännu allvarligare än de som uppträder hos personer som är allergiska mot jordnötter.

Cashewnötter och pistagenötter är kända för att uppvisa immunologiska korsreaktioner med varandra. Faktum är att de har en stark sekventiell homologi mellan deras lagringsallergener Ana o 1 / Pis v 3 (7S vicilin, 78 % homologi); Ana o 2 / Pis v 2 (baljväxter 11S, 80 % homologi) och Ana o 3 / Pis v 1 (albumin 2S, 70 % homologi). Av denna anledning talar vissa författare om cashew/pistaschsyndromet och associerar de två allergiframkallande källorna genom att betrakta dem som en, i klinisk praxis.

Diagnosen allergi mot nötter, och därför mot anacardiaceae, är baserad på en kompatibel klinisk historia, närvaron av specifik IgE (visas genom positivitet till realistiska hudtester och serum-IgE-analys) och positivitet på det orala födotestet.

I klinisk praxis, med hänsyn till cashew/pistaschsyndromet, när allergiutredningen för cashewnötter är negativ, tenderar allergiker att rekommendera att återinföra pistage i hemmet, med tanke på att de två allergenerna är tillräckligt homologa för att tillåta en sådan praxis. I detta sammanhang beslutade utredarna att kontrollera om denna praxis, som huvudsakligen baseras på in vitro-homologier, är riskfri, baserat på vår centers kliniska erfarenhet.