Srovnávací účinnost proloterapie a suchého vpichování při léčbě ADD

Temporomandibulární kloub (TMJ) je ginglymodiarthroidální kloub lokalizovaný bilaterálně v preaurikulární oblasti hlavy. Vzniká soutokem více kosterních, svalových, vazivových a diskových složek, které spolu vzájemně spolupracují. Kloubní ploténka funguje jako nezkostnatělá kost, umožňuje složité pohyby, což z ní dělá složený kloub.

Jakákoli ztráta synchronizace nebo harmonie komponent TMK vede k temporomandibulárním poruchám. Okeson široce rozdělil poruchy temporomandibulárního kloubu na poruchy žvýkacího svalu a poruchy temporomandibulárního kloubu. Posuny plotének jsou kategorizovány v rámci poruch temporomandibulárního kloubu komplexu kondylu a ploténky.

Normálně je kloubní ploténka umístěna nad kraniální částí mandibulárního kondylu v poloze 12 hodin, když jsou zuby v okluzi. Abnormální poloha disku vzhledem k mandibulárnímu kondylu nebo mandibulární jamce je známá jako posunutí disku. Nejběžnější posun ploténky je v anteromediálním směru.1 Posuny disku jsou dvojího druhu: posunutí disku s redukcí a posunutí disku bez redukce. Posun předního disku (ADD) spojený s bolestí vyžaduje léčbu.

Zavedené léčebné modality zahrnují použití nesteroidních protizánětlivých léků (NSAIDS), předních repozičních pomůcek, fyzioterapii, psychologickou terapii, artroskopii, artroplastiku a artrocentézu. Novější léčebné modality, které jsou předmětem výzkumu, jsou plazmová terapie bohatá na destičky, proloterapie a terapie kmenovými buňkami.

Proloterapie, která je také známá jako regenerační injekční terapie, a injekční terapie stimulující růstový faktor. Může být použit k posílení a opravě chronických poranění vazů, kloubů, pouzdra a šlach tím, že stimuluje proliferaci kolagenu ve fibrózních kostních spojeních, aby se podpořila oprava měkkých tkání a relativní bolest.

Proloterapie se nedávno objevila jako technika s nízkou cenou a minimálními vedlejšími účinky pro léčbu poruch temporomandibulárního kloubu. Proloterapie je 3 typů – injekční proloterapie růstovým faktorem, proloterapie stimulující růstový faktor a zánětlivá proloterapie.2 V nedávné době byla zánětlivá proloterapie rozsáhle studována a přinesla slibné výsledky. Při zánětlivé proloterapii je zánět nízkého stupně indukován fyziologicky injekcí dráždivého roztoku, který iniciuje proces hojení. Dextróza je nejběžnější a ideální proliferační prostředek, protože je normální složkou krevní chemie, je rozpustná ve vodě a bezpečně se vstřikuje do různých oblastí.3

Koncentrace roztoku dextrózy neovlivňuje výsledky, dokud roztok není hypertonický, tj. nad 10 %. Stále však není jasné, zda je požadovaný výsledek způsoben dráždivým účinkem dextrózy nebo mechanickým poškozením jehlou.2 Suché jehlování může také vyvolat zánětlivý proces nízkého stupně v kloubu. Bylo prokázáno, že suché vpichování je stejně prospěšné u temporomandibulární myofasciální bolesti, která zahrnuje vpichování jehly do spouštěcích bodů k jejich inaktivaci. Stimulace těchto spouštěcích bodů samotným jehlováním vytváří analgetický účinek změnou somatosenzorických prahů. Předkládaná studie byla navržena tak, aby porovnala účinnost injekčního roztoku dextrózy ve srovnání se suchým jehlováním při ADD TMJ.