Proloterapian ja kuivaneulauksen vertaileva tehokkuus ADD:n hoidossa

Temporomandibulaarinen nivel (TMJ) on ginglymodiartroidaalinen nivel, joka sijaitsee kahdenvälisesti pään preauricular-alueella. Se muodostuu useiden luuston, lihaksen, nivelsiteiden ja välilevyn osien yhteenliittymästä, jotka toimivat harmoniassa keskenään. Nivellevy toimii luutumattomana luuna, mikä mahdollistaa monimutkaiset liikkeet, mikä tekee siitä yhdistetyn nivelen.

Kaikki TMJ:n komponenttien synkronoinnin tai harmonian menetys johtaa temporomandibulaarisiin häiriöihin. Okeson luokitteli temporomandibulaariset sairaudet laajasti purentalihasten häiriöihin, temporomandibulaarisiin nivelsairauksiin. Välilevyn siirtymät luokitellaan nivel-välilevykompleksin temporomandibulaaristen nivelsairauksien alle.

Normaalisti nivellevy asetetaan alaleuan nivelen kallon päälle kello 12 asennossa, kun hampaat ovat tukkeutumassa. Levyn epänormaali asento suhteessa alaleuan niveleen tai alaleuan kuoppaan tunnetaan levyn siirtymänä. Yleisin levyn siirtymä on antero-mediaalisessa suunnassa.1 Levyjen siirtymiä on kahta tyyppiä: levyn siirtymä pienennettynä ja levyn siirtymä ilman pienennystä. Kipuun liittyvä etulevyn siirtymä (ADD) vaatii hoitoa.

Vakiintuneita hoitomuotoja ovat steroideihin kuulumattomien tulehduskipulääkkeiden (NSAID) käyttö, etummaisten uudelleensijoituslaitteiden käyttö, fysioterapia, psykologinen hoito, artroskopia, nivelleikkaus ja artrosenteesi. Uudempia tutkimusmenetelmiä ovat verihiutalepitoinen plasmahoito, proloterapia ja kantasoluhoito.

Proloterapia, joka tunnetaan myös regeneratiivisena injektioterapiana, ja kasvutekijästimulaatioinjektiohoitona. Sitä voidaan käyttää vahvistamaan ja korjaamaan kroonisia nivelside-, nivel-, kapseli- ja jännevammoja stimuloimalla kollageenin lisääntymistä fibroosseous-liitoksissa pehmytkudosten korjauksen ja suhteellisen kivun edistämiseksi.

Proloterapia on hiljattain noussut tekniikaksi, jolla on alhaiset kustannukset ja minimaaliset sivuvaikutukset temporomandibulaaristen nivelten sairauksien hoitoon. Proloterapiaa on 3 tyyppiä - kasvutekijäinjektioproloterapia, kasvutekijästimulaatioproloterapia ja tulehduksellinen proloterapia.2 Viime aikoina tulehduksellista proloterapiaa on tutkittu laajasti ja se on tuottanut lupaavia tuloksia. Tulehduksellisessa proloterapiassa matala-asteinen tulehdus indusoidaan fysiologisesti injektoimalla ärsyttävää liuosta, joka käynnistää paranemisprosessin. Dekstroosi on yleisin ja ihanteellinen proliferantti, koska se on normaali veren kemian ainesosa, vesiliukoinen ja ruiskutetaan turvallisesti useille alueille.3

Dekstroosiliuoksen pitoisuus ei vaikuta tuloksiin ennen kuin liuos on hypertoninen eli yli 10 %. Vielä ei kuitenkaan ole selvää, tuottaako halutun tuloksen dekstroosin ärsyttävä vaikutus vai neulan aiheuttama mekaaninen vamma. Kuivaneulaus voi myös aiheuttaa matala-asteisen tulehdusprosessin nivelessä. Kuivaneulauksen on osoitettu olevan yhtä hyödyllinen temporomandibulaarisessa myofaskiaalisessa kivussa, jossa neula työnnetään laukaisupisteisiin niiden inaktivoimiseksi. Näiden laukaisupisteiden stimulointi pelkällä neulauksella tuottaa kipua lievittävän vaikutuksen muuttamalla somatosensorisia kynnysarvoja .4 Joten tämä tutkimus on suunniteltu vertaamaan dekstroosiliuoksen injektion tehokkuutta verrattuna kuivaneulaukseen TMJ:n ADD:ssä.