Сравнительная эффективность пролотерапии и сухих игл в лечении СДВ

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) представляет собой гинглимодиартроидальный сустав, расположенный билатерально в преаурикулярной области головы. Он образован слиянием множества скелетных, мышечных, связочных и дисковых компонентов, которые работают в гармонии друг с другом. Суставной диск функционирует как неоссифицированная кость, допуская сложные движения, что делает его сложным суставом.

Любая потеря синхронизации или гармонии компонентов ВНЧС приводит к височно-нижнечелюстным расстройствам. Окесон широко классифицировал височно-нижнечелюстные расстройства на расстройства жевательных мышц и расстройства височно-нижнечелюстного сустава. Смещения диска относятся к категории заболеваний височно-нижнечелюстного сустава мыщелково-дискового комплекса.

В норме суставной диск располагается над краниальной частью мыщелка нижней челюсти в положении на 12 часов, когда зубы находятся в окклюзии. Аномальное положение диска по отношению к мыщелку нижней челюсти или нижнечелюстной ямке известно как смещение диска. Чаще всего смещение диска происходит в передне-медиальном направлении. Смещение диска бывает двух типов: смещение диска с репозицией и смещение диска без репозиции. Переднее смещение диска (ADD), связанное с болью, требует лечения.

Установленные методы лечения включают использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), аппаратов для переднего репозиционирования, физиотерапию, психологическую терапию, артроскопию, артропластику и артроцентез. Более новые методы лечения, которые находятся в стадии исследования, включают плазмотерапию, обогащенную тромбоцитами, пролотерапию и терапию стволовыми клетками.

Пролотерапия, также известная как регенеративная инъекционная терапия и инъекционная терапия, стимулирующая фактор роста. Его можно использовать для укрепления и восстановления хронических повреждений связок, суставов, капсул и сухожилий путем стимуляции пролиферации коллагена в фиброзно-костных соединениях, что способствует восстановлению мягких тканей и уменьшению относительной боли.

Пролотерапия недавно стала недорогостоящим методом лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава с минимальными побочными эффектами. Пролотерапия бывает 3 типов - пролотерапия с инъекцией фактора роста, пролотерапия со стимуляцией фактором роста и воспалительная пролотерапия.2 В последнее время воспалительная пролотерапия широко изучалась и дала многообещающие результаты. При воспалительной пролотерапии слабое воспаление индуцируется физиологически инъекцией раздражающего раствора, который инициирует процесс заживления. Декстроза является наиболее распространенным и идеальным пролиферативным средством, потому что она является нормальным компонентом биохимического состава крови, растворима в воде и безопасно вводится в различные области.3

Концентрация раствора декстрозы не влияет на результаты до тех пор, пока раствор не станет гипертоническим, то есть выше 10%. Однако до сих пор не ясно, является ли раздражающее действие декстрозы или механическое повреждение иглой причиной желаемого результата.2 Сухие иглы также могут вызвать слабовыраженный воспалительный процесс в суставе. Было доказано, что сухие иглы одинаково полезны при миофасциальной боли в височно-нижнечелюстном суставе, когда игла вводится в триггерные точки для их инактивации. Стимуляция этих триггерных точек одними иглами оказывает обезболивающее действие за счет изменения соматосенсорных порогов.4 Итак, настоящее исследование было разработано для сравнения эффективности инъекций раствора декстрозы по сравнению с сухими иглами при СДВ ВНЧС.